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「零成長、零歧視、零死亡」世界愛滋日三零目標未竟全功! 學會.團體.立委推愛滋平權

大成報/ 2013.11.25 00:00
【大成報記者林瑞明/台北報導】「零歧視?不可能吧!我是感染者伴侶的身分,沒有感染HIV,都感受到社會的不友善,更迫論是感染者的處境!像我主動去了解愛滋,去學習保護自己和另一伴,仍然會不自覺地流露出歧視,可見得這種觀念根本是深植在腦海裡。」愛滋感染者伴侶Vincent說。

Vincent表示,和另一伴交往時便知道對方感染HIV,父母也知道自己交往對象情況。為了保護自己也保護另一伴,Vincent研究不少愛滋資料,並且在第一次性行為時,做好了全套保護,但結束後,Vincent還是衝進浴室裡拼命的想把自己洗乾淨,深怕被傳染。「有一次我們在喝飲料時,我的伴侶問我,能否喝對方的飲料,我第一個念頭竟然是會不會被傳染,很可笑吧,因為根本是杞人憂天!」Vincent自嘲地說。

台灣愛滋三零目標 破功

12月1日是世界愛滋病日,根據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)所規劃,2011至2015年希望能夠實現三「零」目標─「零成長、零歧視、零死亡」。今年,台灣做到了嗎?台灣愛滋病學會理事長林錫勳表示,三零目標是環環相扣,而且是互相影響,而今年來看,三零目標破功。

林錫勳指出,自台灣發現第一例愛滋感染者以來,統計截至2013年10月底,愛滋病感染人數已達2萬6148人,今年比去年同期增加了9.54%1,可見零成長破功;至於零歧視,Vincent描述的狀況其實只是冰山一角,更多的歧視存在社會中,不過目前疾管署針對外籍愛滋感染者需立即遣返之法條,已修改內容送交立法院,至少政府在愛滋人權踏出一小步;至於零死亡,雖然在接受合併抗病毒治療後感染者的存活大幅提升,但很多感染者在發病時才得知感染,因此距離理想仍有段距離。

擴大篩檢早期治療 愛滋零成長

台大醫學院附設醫院感染科醫師謝思民表示,零成長的重點在於「擴大篩檢、早期治療」,愛滋病毒不是感染特定族群,而是有不安全行為的人。然而,擴大篩檢的好處,除了能夠藉由定期篩檢,提升自我保護、做足預防措施的意識之外,更重要的是,早期診斷,早期開始接受治療。

謝思民強調,早期醫療介入或治療,對於愛滋感染者的好處不少,包括能夠有效減緩病毒複製的能力,維持身體免疫的功能,延遲並預防發生與HIV感染相關疾病的機會。

提高服藥順從性.減少抗藥性 愛滋零死亡

隨著藥物的進步,若在治療藥物上,能夠配合每個感染者的特性,給予最適合的處方,減少副作用的產生,進而增加服藥順從性,就能夠大大的降低死亡率,達到「零死亡」的目標。

除了傳染來的抗藥性之外,也會因為感染者服藥方便性差,或是急性副作用、長期副作用等因素造成服藥順從性差而產生抗藥性。Vincent表示,周遭有位感染者好友,因為藥物副作用造成每天嚴重嘔吐、倦怠無力,無法全職只能兼職工作。感染HIV的打擊再加上藥物副作用,這些日子以來,這位感染者憎恨自己為何活在世上,覺得人生沒希望。也因此,謝思民建議找出合適感染者的雞尾酒療法處方,提高服藥順從性,病毒不會成多重抗藥性,就不會無藥可醫。

治療無差異.除罪宣言 愛滋零歧視

比較國內外愛滋治療指引來看,歐洲和美國都是以病患生活品質作為優先考量,提供最好的治療藥物2;反觀國內,衛生福利部在2011年因經費拮据而公告實施「同療效、價廉之處方優先」措施,其實,這也是歧視的一種,患者不應該國度不同而有不同的治療差異!

林錫勳表示,國內因治療經費而推動價廉處方優先,雖然短期看到節省藥費成效,但長遠來看,愛滋治療藥費及相關副作用或併發症,所造成之醫療成本亦將持續升高。對此,林錫勳建議,第一、愛滋治療應回歸健保,讓疾病管制署專責防疫;第二、增加愛滋防疫及治療預算,提供早期全面服藥;第三、建立兼顧財政及醫療品質的治療指引。

除了治療平等,在疾病上也應該除罪化,今年美國的總統愛滋諮議會 (PACHA, President’s Advisory Council on AIDS),呼籲美國聯邦與各州終結針對 HIV(之傳染而將之入罪)的法律、起訴與拘留3;在台灣雖然愛滋感染者有「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」保護,但其中仍有許多不合時宜的條文,在在顯示社會對於疾病仍存有歧視。

治療.歧視不再 共同推動愛滋平權

由於愛滋治療與愛滋入罪,因為不同國度有差異化,台灣愛滋病學會希望能推動「愛滋平權‧友善帕斯堤」,亦即「感染不增、醫療不減、歧視不再」觀念,並邀請包括社團法人中華民國台灣懷愛協會、社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會、社團法人台灣愛之希望協會、社團法人台灣關愛之家協會、社團法人台灣露德協會、財團法人台灣關愛基金會(依筆劃順序排列),以及民進黨立委尤美女、國民黨立委王育敏(依筆劃順序排列)共同參加,希望透過民間團體與民意代表共同攜手的力量,促進愛滋防治與治療,並且維護人權,才能根本解決愛滋感染日益擴大的危機。

對於台灣愛滋病學會希望能推動愛滋平權,愛之希望協會認為,尊重每一個生命,就從愛滋平權做起;權促會指出,民眾不因愛滋而產生差別對待,以平常心看待感染者,這才是平等;露德協會表示,近半年接獲感染者申訴,有關就業與照護權益高出以往三倍,反應出在台灣推動愛滋教育多年後,社會大眾對愛滋疾病仍充滿迷思跟友善程度不足,由此可見平權的重要性。

林錫勳強調,建立正向的愛滋防治政策追求一個公平正義的社會,應是我們共同的信念,因此「愛滋平權」成了最重要的議題之一,在許多民間愛滋防治、照護團體的努力與經營下,對於社會認識愛滋、接納愛滋扮演著不可或缺的角色,在愛滋防治議題上,充斥著太多的汙名與偏見,透過各界的關切,將是一個改變社會歧視的轉機,消除愛滋的汙名和恐慌,建立一個真正符合人性、尊重人性的正向愛滋防治政策。

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