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耳朵悶塞感的警訊 小心罹患鼻咽癌

台灣好新聞/ 2013.11.15 00:00
記者黃玉鼎/台中報導

李姓男子今年四月起左耳有悶塞感,診所診斷為感冒引起耳咽管腫脹,某醫院診斷為中耳腔積水;但悶塞感始終揮之不去且於左側頸部發覺有多個腫塊,遂至衛生福利部豐原醫院耳鼻喉科張煜謙主任門診就診。經鼻咽內視鏡顯示左側鼻咽有腫塊,切片後證實為鼻咽癌,目前患者正在接受放射線治療及化學治療。

圖說:李姓患者經鼻咽內視鏡顯示左側鼻咽有腫塊,切片後證實為鼻咽癌。(記者黃玉鼎攝)

李姓患者(四十五歲)表示,今年四月間耳朵開始的悶塞感,因為聽力沒有影響起初不以為意,但悶塞感一直持續,到診所就診醫師說是感冒引起,交代按時吃藥多休息就好,過了半個月還是沒改善。到醫院醫師說是積水,其餘的耳鼻喉部位無異狀,做了耳膜穿刺抽出中耳腔積水,一個月後又塞住,醫師建議做中耳通氣管置放手術才終於獲得改善;但兩個月後在頸部摸到了腫塊,改到豐原醫院才知道是鼻咽腫瘤。

耳鼻喉科張煜謙主任表示,鼻咽位於鼻腔的最後方,受限於解剖位置及部分病人的咽喉反射,並不容易於一般的檢查發現很早期的鼻咽癌,就病程推演,李姓病患耳朵的悶塞感是因鼻咽癌壓迫同側耳咽管,導致中耳腔通氣不良而產生積水,頸部腫塊則是因鼻咽癌循著淋巴系統轉移至頸部淋巴結所致。

季節轉換容易有過敏性鼻炎、鼻塞、打噴嚏、流鼻水的情形,感冒時也會有耳朵悶塞感,一般做吞嚥動作可以稍微緩解悶塞感,但若是持續超過兩週皆未獲改善,則即需提高警覺儘快就醫以便能即早找出病因。鼻咽癌的病人中一半會有頸部淋巴腺腫情形、單側耳朵悶塞感持續兩週以上、中耳積液、鼻塞、鼻涕中帶有血絲或有複視等病症,平均發生年齡為四十至五十歲間,男女生比率為三比一,在台灣每十萬人約有七人會發生,百分之八有家族史,而環境因子如蚊香、精油、燻肉等則未獲得科學定論。

張煜謙主任表示,若要確診是否為鼻咽癌仍須透過病理切片才可證實,多數病人擔心切片會造成癌細胞擴散,其實可以放心;病理切片通常出血量不多,經過局部麻醉後亦通常不會感覺疼痛,更不會有讓癌細胞擴散的情形,反而可以幫助醫師做出更正確的診斷,早期診斷早期治療五年的存活率達百分之八十五以上。

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