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為什麼我的膝蓋這麼痛?

大成報/ 2013.11.06 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】退化性關節炎為老年人疼痛的主因之一,以膝關節為最常見。成功大學醫院附設醫院骨科部主治醫師吳柏廷表示,患者常因疼痛而前往求診,膝關節炎的疼痛原因多樣化,通常非單一原因所致,近年已有越來越多的證據指出退化性關節炎其實也是「發炎性」的關節炎,只是發炎的嚴重度明顯較類風濕性關節炎低。而在退化性膝關節炎進展的過程中,關節的急性發炎常常引起明顯的疼痛;此類的研究報告在國外以使用核磁共振檢查的方式呈現並獲得證實。就國內的醫療環境而言,核磁共振的費用高、排檢時間長、還有諸多禁忌症,因此在臨床的使用上顯得較不切實際。

吳醫師又表示,「超音波」是骨科醫師的第三隻眼。超音波在退化性膝關節炎的發炎反應評估上有顯著的準確性!並且方便、快速、便宜。因此,臨床上有越來越多的醫師會利用超音波來評估膝關節炎的發炎程度。近日,成大骨科團隊利用超音波檢查退化性膝關節炎的病人,發現膝關節「內側腔室發炎」的嚴重度和病人的疼痛有明顯且線性的正相關,無論是運動當下引發之疼痛或休息時候的疼痛。而過去文獻常提到另一發炎指標-「髕骨上積液」則僅和運動時候的疼痛相關。膝關節「內側腔室發炎」,這是超音波對於發炎指標上的新發現!而此研究成果也於去年在國際骨科醫學首屈一指的雜誌-「骨關節炎與軟骨」(Osteoarthritis and Cartilage)發表。這也意味著,有此發炎現象的病人,可考慮針對患部進行關節內注射消炎藥物或玻尿酸注射治療,這也提供了日後對膝關節炎疼痛的研究新指標。

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