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成大醫院斗六分院:不抽煙也可能罹患肺癌,如何防範才是要題

大成報/ 2013.09.12 00:00

【大成報記者張立明/雲林報導】

一般民眾可能誤會罹患肺癌是因為吸煙的緣故,因此不吸煙者不會罹患肺癌。但是,成大醫院斗六分院血液腫瘤科許雅婷醫師表示,由於各種環境因素的改變、不抽煙者也可能會罹患該症,因此如何防範才是重要的課題。

成大醫院斗六分院於今(12)日上午舉行「不抽煙也可能罹患肺癌」說明會,由該院內科部主任陳烔睿(胸腔內科醫師)主持,血液腫瘤科許雅婷醫師主講。

許雅婷醫師指出,一名六十一歲無抽菸習慣的女性,長達三個月的時間常覺得頭痛,即使吃了止痛藥後情況仍未改善,甚至出現走路不穩、手腳無力的症狀。因此,她至神經科求醫,經腦部核磁共振檢查後發現,有腦部水腫合併腦膜不正常顯影,之後再進一步接受脊髓液檢查,發現脊髓液中有不正常的惡性細胞,疑似是腺癌。

經醫師詳細診治後,得知這名病患因原發肺部的腫瘤不大,因此症狀不明顯,直到轉移至腦部才被發現是肺腺癌,且基因檢測出有EGFR上皮生長因子接受體突變。醫師先給予這名女性病患接受降腦壓藥物治療,頭痛和其它神經學症狀同時獲得改善後,再讓病患接受抗癌治療。

成大斗六分院血液腫瘤科許雅婷醫師表示,癌症中又以肺癌奪去最多人的性命。以年齡層來看,罹患肺癌的患者以40歲以上的人占多數,且近年來有逐漸年輕化的趨勢。肺癌病患常見的臨床症狀有持續性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難、杵狀指等,病患還可能出現體重下降或腫瘤壓迫神經血管而產生肩或手臂疼痛、肋骨痛、聲音沙啞、臉及身體上半部水腫。

許醫師說明,肺癌病理組織學可分為非小細胞癌和小細胞癌。而非小細胞癌包括腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,其中以腺癌最常見,也是非抽菸者與女性患者的主要細胞型態,這個族群的患者(亞洲不抽菸的女性),有較高比例的機會合併有表皮生長因子受體(EGFR)或其他基因的突變;雖然如此,抽菸(包括二手煙)仍是主要的致癌因子。此外,如家族中有人曾罹患肺癌者、慢性胸腔疾病患者(如肺結核或肺纖維化)或曾經暴露於化學致癌物中,如石綿、砷等,都是罹患肺癌的高危險群。

許醫師指出,大約70%的非小細胞肺癌在診斷初期時,已發生遠端轉移,無法以手術切除。這類病患的治療原則,除了化學藥物治療之外,還可依據腫瘤(epidermal growth factor receptor, EGFR)的突變狀況,決定是否適合接受標靶藥物治療。許醫師更進一步說明,目前使用於非小細胞肺癌的標靶治療包括上皮細胞生長因素接收器-酪胺酸酶抑制劑(tyrosine-kinase inhibitor, TKI)和抗EGFR的單株抗體。而全民健保目前補助兩種標靶藥物。

大家往往很擔心使用化學治療來治療癌症會產生相關副作用,例如掉髮、嘔吐或是白血球下降導致的感染風險。許醫師解釋,這些副作用大部分可以藉支持性藥物獲得改善,曾有許多病患甚至可以正常工作生活。許醫師還說,治療方式應該同時考慮腫瘤組織形態、基因突變、疾病的期別和個人狀況,選擇最合適的治療方式,並配合醫師,肺癌的治療才可達到最大的成效。

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