男子罹患敗血性肺栓塞　豐原醫院救回一命

陳姓男子酗酒逾二十年，日前連續四天僅喝酒未進食其他食物，而出現呼吸困難情形，由家屬送至衛生福利部豐原醫院就醫。經肝膽腸胃科楊聰鎰醫師診斷為致死率高達八成的敗血性肺栓塞，且合併多重器官衰竭，病情危急；院方啟動全人整合照護，彙整肝膽腸胃科、胸腔內科、感染科等多科意見並積極搶救，終於在住院三週後出院。

圖說：患者治療前胸部X光檢查發現，兩側肺部出現多發性的結節病灶且快速擴大。（圖／衛生福利部豐原醫院提供）

肝膽腸胃科楊聰鎰主任表示，陳姓患者（四十五歲）入院時，已出現呼吸費力、發燒、心跳快、血壓下降、意識不清等敗血症徵象，收治加護病房並給予氣管插管治療；經超音波檢查為嚴重程度酒精性肝硬化，胸部X光檢查亦發現多處浸潤，呼吸功能、腎臟功能、肝臟功能、心血管功能及神經功能均出現衰竭徵象，所幸即時確定敗血性肺栓塞的診斷，施與包含適當抗生素等積極治療，生命徵象才趨於穩定。

胸腔內科加護病房主任江俊士醫師表示，胸部X光與電腦斷層檢查發現陳男的兩側肺部出現多發性的結節病灶且快速擴大，雖接受經呼吸器給予百分之ㄧ百的氧氣治療，但血中氧氣飽和度仍僅有八十至九十；經團隊給予抗生素、鎮靜劑和肌肉鬆弛劑等加護治療後終於脫離險境，成功移除氣管插管與呼吸氣後轉至普通病房。

感染科主任王唯堯表示，患者血液培養為社區性感染常見的不具多重抗藥性大腸桿菌，經適當的抗生素治療兩週後敗血性肺栓塞的症狀和徵候開始緩和。楊聰鎰醫師說，敗血性肺栓塞的確定診斷難度極高，易因延遲診斷造成額外的罹病率與死亡率。

豐原醫院推動全人整合照護模式，得以即時整合包含病人所屬主治醫師與其他相關醫療人員的專業意見與建議，依據患者現況共同制定最好的醫療判斷，對於病情嚴重或複雜的病人，能確實發揮最佳的醫療成效。

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