糖尿病患腳要適當的照顧　以避免截肢後果

務農維生的林姓婦人罹患糖尿病二十多年，雖以胰島素治療，但血糖控制始終不佳，因右腳第三趾傷口潰瘍二個月無法改善，而到衛生福利部豐原醫院就診；經新陳代謝科醫師林正修使用抗生素治療，兩星期後傷口復原良好順利出院。

圖說：林正修醫師說明糖尿病患者發生足部潰瘍，主因是長期血糖控制不佳所引起的下肢病變。（圖／衛生福利部豐原醫院提供）

林姓婦人（六十二歲）說，平日沒有適當的控制飲食及體重，且有時忘了施打胰島素，這次因右腳趾傷口一直無法痊癒才到醫院就診。林正修醫師指出，胰島素就是要幫助血液中攝取的葡萄糖能夠順利進入身體細胞，提供能量，患者沒有按時施打只會讓糖尿病的情形更加重，傷口也是因為糖尿病沒有控制好，末梢血管循環不好才會癒合不良。

林正修醫師表示，糖尿病人一生當中，約有百分之二十五的機率會發生足部潰瘍，主因是長期血糖控制不佳所引起的下肢病變。糖尿病足的發生，是糖尿病神經病變、周邊動脈疾病及足部感染綜合表現，因此如何預防糖尿病足的發生和發生後的及時處置，以降低截肢風險，是糖尿病照護的重要課題之一。

糖尿病足照護首重預防潰瘍的發生，其次是早期發現周邊動脈疾病，並藉由運動及藥物延緩其惡化。豐原醫院糖尿病足病變的處置皆有跨科系的團隊合作，包括整形外科、骨科、血管內外科、感染科、放射診斷科、復健科及新陳代謝科的共同參與；並有高壓氧設備，對於已發生潰瘍的傷口，能夠提供完整醫療，儘量避免要截肢的夢魘。

糖尿病個案管理師劉玉蓮表示，糖尿病患者為預防併發症，須好好照顧腳部，一個小的足部外傷，都很容易產生足部的感染。劉玉蓮建議患者每天以微溫的水和肥皂洗腳，將腳及各個腳趾間擦乾；經常以潤滑劑保持皮膚柔軟，每天換乾淨柔軟的襪子，襪子不可太大或太小；保持足部溫暖和乾燥，最好是羊毛或棉質的襪子以及皮鞋，不論室內或室外千萬不要赤腳走路，每天輕快的走可以促進血液循環。

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