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骨骼薄如蛋殼 老婦髖關節穿出鋼釘

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.08.09 00:00

新北市1名91歲黃姓阿嬤,5年前跌倒造成髖關節骨折,當時醫師以鋼釘將骨折固定,不久阿嬤因骨質疏鬆,鋼釘逐漸從髖關節穿出,造成阿嬤多年臥床無法行走,後台北慈濟醫院為阿嬤進行手術,在薄如蛋殼的老人骨骼裡面,巧妙成功裝置新的人工關節,經過復健後不僅可以恢復行走,更擺脫多年來幾乎癱瘓的夢魘。(影音/攝影記者張世傑)

臨床調查發現,髖關節骨折若沒有經過手術治療,約一半的病人在1年左右會死亡。

台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智指出,髖關節骨折是銀髮族健康隱形殺手,不僅無法走路,甚至連簡單的翻身、從床上坐起來都會非常痛苦。即使手術,1年內仍有約20%的病患往生,比例和10大死因第3位的腦血管疾病相近。

髖關節骨折致死風險高

臨床觀察發現,很多老人跌倒後害怕開刀,選擇不到醫院作檢查而整天臥床,但是臥床會逐漸併發褥瘡、肺炎、泌尿道感染等嚴重問題。根據醫學統計顯示,髖關節骨折若沒有經過手術治療,約50%的病人在1年左右死亡。避免老人跌倒、改善骨質疏鬆還是保護髖骨和延續生命的重要關鍵。

91歲黃姓阿嬤(右),因髖關節骨折長期臥床,術後醫師周博智(左)前往探視。(圖片提供/台北慈濟醫院)

今年91歲高齡黃阿嬤,居住新北市石碇地區,身體原本相當硬朗,5年前不小心跌倒造成髖關節骨折,到某醫院就診,醫師用鋼釘將髖骨骨折處固定起來。黃阿嬤由於年老骨質疏鬆,身上的鋼釘竟逐漸從髖關節穿出來,腿一挪動就痛得椎心刺骨。

因年事已高,也找不到醫師肯替她動手術。看到阿嬤如此痛苦,孝順的孫子最近帶她到台北慈濟醫院就診。醫師評估阿嬤雖然年老,但求生意志堅強,這樣度日如年實在是折磨,決心放手一搏為她進行手術。

術前溝通與評估很重要

周博智醫師為阿嬤進行手術,在薄如蛋殼的老人骨骼裡面,巧妙成功裝置新的人工關節。(攝影/張世傑)

周博智醫師指出,一般年老的病人心肺功能衰退,承受麻醉也有相當不可預期風險;況且阿嬤的腿5年沒有活動,不僅關節僵硬,骨頭因骨質疏鬆而像蛋殼一樣脆弱,種種因素提高了手術的難度。

醫療團隊首先拔掉阿嬤體內的鋼釘,把僵硬黏的關節放鬆,接著將被鋼釘突出磨擦壞死的骨頭清除, 把骨折變形處用高速骨鑽小心翼翼地磨平整,骨頭缺損處以器官捐贈者的骨頭仔細填補,針對骨質疏鬆採用「骨骼灌漿」補強人工關節的地基,最後才得以裝上人工關節。

復健照護需接受專業輔助

在醫療團隊的指導之下,接受術後復健,坐在椅子上作90度的抬腿,強化肌肉耐力。1個多月後九旬阿嬤可以靠助行器走路,不需他人攙扶,到陽台和隔壁鄰居開心聊天,飲食和消化功能也變好,擺脫身體的病痛和臥床的陰霾,擁有更好的生活品質和尊嚴。

年長者防骨折3點小叮嚀:

1.補鈣:年長者鈣質攝取很重要,50歲以上的人每日鈣的需求量在1,200到 1,500 毫克(mg)之間,但是如果是吃鈣片,要注意每天勿超過2000毫克,每次不要超過500毫克,同時要規律曬太陽,幫助身體活化維他命D,促進鈣質吸收。

2.運動:如果老人走路無力或不穩,建議拿手杖以預防跌倒,並避免突然彎腰或突然施力造成脊椎壓迫性骨折。很多老人因為害怕跌倒,因此幾乎足不出戶,事實上,老人若不活動,筋骨會萎縮更快,因此更需要適度運動。

3.手術:目前人工關節的成功率可達95%,如果下肢關節受傷或嚴重退化,不要因為懼怕手術而喪失改善行動功能的機會,反而造成依賴家人照顧或甚至逐漸臥床。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/163/14951

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