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免挨二次刀!內外科「同室」操刀 複合式手術室救心更快

NOWnews/ 2013.07.23 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

病情複雜的冠狀動脈阻塞病患,當置入血管支架仍無法改善阻塞時,傳統治療,必須再接受冠狀動脈繞道手術,承受「挨二次刀」的痛苦及風險。台北榮總今年啟用最新型的複合式手術室,結合支架繞道新複合式微創手術,由內、外科醫師同一室操刀,同時進行支架及繞道手術,又不增加風險,迄今成功完成7例案例。

81歲的周老先生,有高血壓病史,平時又有抽菸的習慣,今年6月中,因嚴重胸悶、胸痛送急診,確定是急性心肌梗塞,心導管檢查發現左主幹冠狀動脈有80%狹窄,右冠狀動脈有95%狹窄,情況危急。

台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之表示,由於周老先生的冠狀動脈阻塞情形嚴重,不適合單純以血管支架置入術治療,加上年紀已大,身體較虛弱,更不合適傳統大傷口的冠狀動脈繞道手術,經醫療團隊評估,決定採用最新的複合式手術室進行複合式手術。

手術由內科、外科醫師同室接力操刀,先由心臟外科團隊自左前胸開小傷口進行左內乳動脈至左前降枝冠狀動脈不停跳繞道手術,接著再由心臟內科團隊自右鼠蹊部進行心導管手術,以支架將右冠狀動脈阻塞處成功打通,成功救回一命,術後復原良好。

常敏之指出,近年來,心臟血管疾病一直高居國人十大死因第二位,其中又以冠狀動脈阻塞疾病佔心臟血管疾病的比例最高;臨床統計,其中又有1至2成屬於複雜的冠狀動脈阻塞,必須先後接受導管支架置入術及冠狀動脈繞道手術,挨二次刀。

常敏之強調,台北榮總自102年1月起啟用最新型的複合式手術室,結合了最新的手術室設備以及功能最新、最強大的X光機,可提供最即時的血管攝影,無論是微創的支架置入術、傳統的繞道手術,還是結合微創及傳統的新複合式手術,都可以同一時間完成,不需分次進行,也不需大費周章將病患搬運於不同的手術室,病患不需要承受二次手術的痛苦及風險。

台北榮總表示,手術室啟用迄今,除了完成周老先生這一例複合式手術,還另外成功以主動脈瓣置換手術救回6例患者,成效不錯。

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