多產缺照護 東帝汶孕婦高風險

婦產科和兒科顧問佛道斯（Jannatul Ferdous）在東帝汶與衛生部一起執行HADIAK照護服務計畫。他說：「儘管平均每1千人就有2.3名健康照護人員，達到世界衛生組織設定的最低標準，但這些健康照護人員的服務品質受到質疑，當地也缺乏受過專業訓練的醫師。」

此外，他也說道：「品質低落的服務人員、受過訓練的健康照護專業人才的缺乏和服務流程的不順暢等，都是提供緊急及兒童健康服務的主要問題。」

根據報告《孕產婦死亡率趨勢》（Trends in Maternal Mortality），只有30％的產婦在生產時有具經驗的助產士在場。而在東帝汶110萬人口當中，有70％居民住在偏遠地區。

聯合國兒童基金會（UNICEF）東帝汶代表高宏偉（Hongwei Gao，音譯）解釋：「從產前與產後的健康照護服務的低使用率可得知，求醫行為是一個重要議題，造成低使用率的因素包括藥物與照護服務的取得難易，尤其是針對女性的照護服務、就醫距離遠近、是否取得丈夫或其他家庭成員的同意前去就醫。」

東帝汶過去曾受葡萄牙殖民，後來被印尼佔領，直到2002年才獨立。聯合國人口基金會（UNFPA）2012年的資料顯示，每10萬名孕產婦就有3百名在生產過程中死亡，在亞洲地區僅低於寮國和阿富汗。

地處偏遠 專業難及

但即使孕產婦能夠獲得健康照護服務，仍有許多障礙存在。

負責海外援助計畫的澳洲國際發展署（AusAID）表示，東帝汶女性所面臨最重大的問題是分娩時缺乏專業的協助，這對預防生產時可能引發的併發症至關重要。

AusAID一名不具名的工作人員表示：「東帝汶女性在分娩時死亡的風險正在上升，因為每位女性都得懷孕與分娩很多次。」

根據UNFPA，東帝汶女性平均生育5.9個孩子，是世界上擁有最高生育率的國家之一。

許多機構都表示，住在偏遠地區的母親難以取得健康照護服務，包含家庭計畫、產前檢查、分娩時的專業照護、產後照護、預防注射、維他命A補充劑與肺炎時是否接受抗生素治療。

根據東帝汶政府在2009至2010年所做的健康照護調查，只有20％的產婦在照護單位生產，僅有30％的孕婦在生產時有專業人員，例如醫師、護士或是助產士在旁協助。

另外，有18％的懷孕女性接受傳統產婆接生，而讓未經過訓練的親戚或朋友接生的產婦則高達49％。

佛道斯說：「要讓東帝汶的孕婦得到健康照護是一個困難的問題，尤其在12月到4月的雨季中，女性要步行到附近的醫院都不太可能。」

年輕國家正加緊腳步

AusAID的發言人表示：「東帝汶是一個年輕的國家，所以衛生部目前還在建構能夠提供全國全面性基礎照護服務的能力。」

當地健康照護工作者表示，促進偏遠地區提供有品質的健康照護服務相當重要，尤其是針對心理健康的需求。

HADIAK計畫與衛生部合作，教育當地女性前往接受健康照護服務的重要性，同時改善照護的品質。

佛道斯說：「我們在社區層級致力改善健康照護服務的品質，提供醫師、助產士等健康工作者與社區成員相關的訓練。」

希望能讓醫療服務更為普及，東帝汶衛生部目前和AusAID合作，發展偏遠地區的行動醫療服務，行動醫療車行駛過4百個以上的村落，提供產前、產後照護、新生兒預防注射、協助家庭計畫、傳染性疾病的治療預防，以及營養與衛生資訊的傳遞。