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落實偏鄉地區老人藥事照護及提升獨居老人正確用藥認知

美麗島電子報/劉建國 2013.06.26 00:00
我國醫療衛生進步,平均壽命延長,人口老化問題相對日益嚴重,依據內政部統計,截至101年底,臺灣地區65歲以上的老年人口已增加至260萬152人,占總人口的11.2%,老化指數快速攀升,增為76.2%。全國列冊需關懷獨居老人數共計47,255人,另依據行政院經建會推估,至114年左右,老年人口將達總人口的20.1%,即每5人中就有1位是老年長者,邁入所謂的超高齡社會。

人,隨著年齡增加,身體機能逐漸衰退、老化,老年人可能罹患不只一種疾病,依據統計資料顯示,65歲以上老人五成六有慢性病,平均每人有1.4種疾病;所以老年人會比一般人服用更多的藥物(平均用藥種類超過5種者有六成七)。且據研究文獻指出,多種慢性疾病的老人,同時使用藥物會面臨藥品交互作用、重複用藥、治療禁忌、副作用明顯增加;又其健康狀態亦隨年齡的增加而趨向更大的歧異性,且老年病人或因有選擇跨院就醫領藥習慣,或因記憶力差腦筋不清楚,或因偏離、誤會醫師的指示,或因隨性按照自己的意思服藥等因素,老人應歸類於最容易服藥錯誤、重複用藥的族群。

筆者的家鄉-雲林縣以農業立縣,因社會經濟發展,多數年輕人以在都會地區生活為多,導致老年人口眾多,全縣65歲以上人口共計109,014人,佔縣內總人口數的15.28%,另列冊需關懷獨居老人數有2,410人,占全國獨居老年人口5.1%,占全縣老年人口比率2.2%,獨居老人多半病痛纏身,自我照顧能力不佳,其經濟條件、生活型態或文化語言與外界常有落差,健康也非一般長者的狀態,在老年人口中,獨居長者更是相對弱勢的族群,加以國內照護體系的不足,往往淪於「自生自滅」,所以,在醫療資源缺乏的偏遠地區,面對老年化社會,高齡人口的照顧是必須重視的課題。

衛生署98、99、100年補助雲林縣健保特約藥局協會、雲林縣藥師公會推動縣內獨居老人藥事照護及心理情緒輔導,藉由兩週一次的到宅訪視,幫助整理藥物,檢視其藥品存放、按時服藥、重覆用藥、藥物交互作用等情況,協助養成正確安全的用藥習慣。到社區宣導「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」誇大不實廣告之藥物,並進行適當的藥物諮詢;教導老人如何尊重生命,勇敢挑戰病魔,適時輔導減少其因心情低落、無人關懷的落寞情懷,走上自殺悲劇一途,透過社區藥事訪視團隊適時適地的關懷與照護,避免悲劇產生;訪視之初,藥師也曾被誤以為是詐騙集團或選舉綁椿,老人長者拒絕開門而被拒之千里;期間透過社會處、衛生局、村里長、衛生所的引見才接受訪視;經過幾次訪視發現受訪長者對藥師已慢慢建立信任感,有用藥問題會主動請教藥師,漸漸地也會將家裡存放的藥品全部拿出來一一詢問藥師,甚至有受訪者希望藥師能夠四、五天就來一次,讓藥師的專業與用心更受肯定。

經過三年藥事照護訪視結果,平均個人用藥品項由6.1種降為5.1種,降幅達16.3%,此為不易之舉;另則,在訪視中亦發現:(1)有的受訪者每次用藥品項高達十幾種;(2)中藥、西藥併服;(3)重覆用藥(其中約有12.7%的民眾)與(4)藥物交互作用情況更是普遍,幸而藉由因此計劃推動,告透過醫院藥師協助處方判讀的機制,再將處方判讀結果與建議交由病人或其家屬轉交醫師參考;或改變病人服藥的用法用量,將獨居長者服藥的危險性降到最低。

對於醫療資源缺乏的偏遠地區民眾而言,由於對醫療資源的利用率較高,民眾也較能接受藥事人員對藥事照護的指示及宣導,除了期待更多的藥事人員投入社區的藥事照護,讓民眾獲得最基本的用藥品質及健康自我照護外,筆者建議:

一、偏遠地區民眾,人口老化、隔代教養、獨居老人、社區青少年藥物濫用情形都非常嚴重,雖經由藥事人員對藥事照護之宣導,彌補醫療資源的城鄉差距所衍生的不足,隔代教養造成溝通不良,年輕人不服管教或年長者不當的管教,影響年輕人的認知,叛逆情形嚴重;因此有藥物濫用情形發生,尤其吸毒情況日益嚴重,政府相關單位應速縝密思考規劃一可行方案。

二、政府應重視偏遠地區醫療資源缺乏之事實,繼續支持偏遠地區用藥照護服務,讓偏遠地區居民能享有最基本的藥事照護資源及知識;編列更多的經費,在更多的偏遠地區推動藥事照護,讓全國偏遠地區民眾擁有最基本的用藥照護資源及知識,以照顧自己的身體。

三、許多老年人在日常生活缺乏照顧且心理欠缺陪伴之下,每天與電臺為伴,消磨時間,或為回饋媒體或電臺主持人,寧願花錢贊助違規廣告推銷產品,依賴重複多次就醫或者服用誇大不實的藥物,造成用藥重複甚至不慎使用偽藥禁藥的情形嚴重。此種狀況之下,除對經濟已為弱勢的老人相當不利外,用藥錯誤甚至嚴重威脅民眾的健康與生命,所以老人藥事服務亟待積極介入。

四、因地處偏遠、醫療資源長期缺乏,對於簡單的醫藥品需求高,且因藥物購買不易,發現有些民眾對過期藥品仍在使用,對用藥品質,值得關心。

五、偏遠地區民眾平時對於向游牧藥商購買藥物之需求高,有必要加強正確用藥觀念及安全用藥之宣導。但經正確用藥宣導,村民不僅對游牧藥商的排斥,還會請主管機關前來取締。其次對於電台的藥品不實廣告,主管機關應加強監測及取締,防制不肖商人之販售。

老化是每個生命必經的過程,如何活得健康、有品質,才是最重要的,老人們需要的是疼惜與關懷及照顧,而不是憐憫與口惠,雲林縣的藥師們,他們沒有煙火式背景、絢爛的舞臺,更沒有阿兜仔的話語,而以鄉土、樸實的言語,誠懇、貼心態度,疼惜這一片偏鄉的土地與關懷照顧照顧這一土地的人,而且在101年後在無政府機關與民間組織的經費奧援下,他們仍不忮不求、無私無怨地為這一片土地上的長者們作老人藥事服務,貢獻所學,為老人居家藥事照護盡一分棉薄之力,最後,請您為他們按一個「讚」吧!

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