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帶狀疱疹竟然掉牙下顎壞死?當心「飛蛇」併發症

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.06.19 00:00

罹患帶狀疱疹不只皮膚搔癢疼痛,也要小心可能引發嚴重後遺症!台北醫學大學附設醫院今(19)日發表罕見的帶狀疱疹引發下顎骨壞死案例,患者牙齒掉、顎骨壞死需開刀,未來還需全口重建。

帶狀疱疹讓人疼痛搔癢難耐,病發在顏面傷害眼睛、傷害三叉神經導致嘴歪眼斜等案例時有所聞,但是59歲的林先生,發病時則是右側臉頰下方出現水泡狀紅疹,求助北醫附醫皮膚科主任王國憲,診斷為帶狀疱疹病毒。

雖醫師立即施以藥物控制,未枓林先生發紅疹的範圍逐漸擴散,連右下顎第一小臼齒也脫落,於是轉至牙科就診。北醫附醫口腔顏面外科主治醫師黃暘凱檢查發現,林先生的右下側臉頰廣佈水泡狀紅疹,且破裂滲出組織分泌物,患處還有膿瘍蓄積,並有大範圍的齒槽骨壞死,連右下顎第二小臼齒也自動掉落,造成他進食困難。

黃暘凱隨即為林先生進行傷口清創手術及腐骨切除術,未料術後一週,林先生用餐時,竟不慎咬到硬物,造成手術傷口處骨角斷裂,因此再重新為他施以開放式復位及內固定術。

目前林先生恢復穩定,未來待其傷口癒合後,將接受全口復膺重建治療。黃暘凱表示,林先生的病例很罕見,他們查看全球醫學文獻,全球只有42例,帶狀疱疹病毒感染多發生於驅幹上,有時會發生於腦神經處,尤以三叉神經最常見。

帶狀疱疹主要的併發症為疱疹後神經痛、運動神經麻痺、視神經病變、失明、腦炎、皮膚鈣質沉著。其他較少見的顎顏面併發症為發育性變異,包括牙齒發育異常、顏面疤痕、牙周炎、牙髓鈣化、牙根尖病變及牙根吸收等。

黃暘凱提醒,帶狀疱疹好發於中老年人或免疫較差,如糖尿病、白血病、癌症、愛滋病等病人,在接受手術、電療、免疫抑制劑療法或受到外傷、過度精神壓力的病人,也容易發生帶狀疱疹,提醒民眾若身上有神經疼痛,並發現小紅疹時要提高警覺可能是帶狀疱疹,趕快用抗疱疹病毒口服藥,若發現局部症狀嚴重,務必盡速就醫。

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