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未照X光大誤診!脊椎腫瘤轉移奪命

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2013.06.18 00:00

你的健康性命,別被一張X光片給「吃」掉了!近來有專業骨科門診發現,有多位患者因不明劇烈疼痛,經過數個月偏方推拿或藥物治療未見改善,在其他醫院連一張X光片都等不到,一度被誤診。患者後來轉至專業骨科門診求診,經過詳細問診與X光檢查,發現疑點後,進一步以核磁共振檢查,確認患者是癌症末期腫瘤轉移至脊椎,甚至胸椎、肋骨,此時已經為時已晚;更令人遺憾的是,患者一步步走向癌末性命終不保。(影音/攝影記者黃志文)

腫瘤容易轉移到人體軀幹為主的骨骼附近,因為這一些部位的血流豐富,正好讓癌細胞經過此容易聚集。(攝影/黃志文)

1名54歲女性今年出國提行李,不慎腰扭了一下,背部疼痛到醫學中心看診,診斷為壓迫性骨折,但是持續治療未見效果,病況已拖延3個月。後來至專業骨科門診求診,骨科醫師蔡文基表示,以X光檢查發現患者骨折發生在第10胸椎,此位置較高且旁邊有肋骨支撐,不應該是一般壓迫性骨折,且一般壓迫性骨折好發在第12胸椎與第1腰椎,因此研判可能是病理性的骨折。果然經過核磁共振檢查發現,腫瘤已經轉移至第10胸椎,並且也轉移到第5胸椎,且已經壓迫到神經。

腫瘤轉移骨骼 發現多為癌末

骨科醫師蔡文基表示,日前衛生署公佈最新101年國人十大死因,結果排名前3名的癌症是肺癌、肝癌與大腸癌,第四名也是女性癌症名列第一的是乳癌,令人聞癌色變,而且都有可能會轉移至骨頭,所以要特別注意。根據醫學文獻顯示,有超過1/5的癌症,一開始被發現並非原發部位,反而出現在脊椎轉移,常見轉移部位除了脊椎、骨盆、大腿骨最上方的近端股骨轉子間,還有肋骨,都是常見腫瘤轉移的部位。

基本上腫瘤容易轉移到人體軀幹為主的骨骼附近,因為這一些部位的血流豐富,正好讓癌細胞經過此容易聚集,符合癌細胞生存的條件。對成人來說轉移至骨骼相關部位的癌症佔8~9成,文獻可看到確定惡性腫瘤的人會轉移至骨骼的比率是30%~70%;但最近有更新文獻顯示,因惡性腫瘤死亡的人進行切片詳查,甚至9成死亡者都有骨頭轉移,可見得千萬不可輕忽。

骨科醫師蔡文基表示,最近3個月門診即發現有6例都是脊椎腫瘤轉移的不幸個案,比較去年同期成長4倍,呼籲第一線醫師能夠謹慎把關,照一張X光,即可初步看出端倪。(攝影/黃志文)

未照X光誤診 遺憾可以避免 

骨科醫師蔡文基表示,最近3個月門診即發現有6例都是脊椎腫瘤轉移的不幸個案,比較去年同期成長4倍,如果第一線醫師能夠謹慎把關,照一張X光,即可初步看出端倪,令人感到不解與遺憾的是,收治到的這一些脊椎腫瘤轉移患者,先前竟然都沒有照X光,誤判誤診情況明顯,也因而延誤患者病情,導致來不及治療而失去寶貴性命。專科醫師經過嚴格訓練,當然明白何時該安排檢查,但是健保局無理的核刪X光檢查,經常讓許多第一線醫師,即使在診斷上仍然懷疑有問題時,卻不敢開立檢查,應該是發生這種錯誤的主要原因,矯枉過正是悲劇的主因。

癌症早發現早治療,現在都有活命機會!蔡文基醫師再次提醒,患者自己要保持高度警覺,如果有以下的情況時,到醫院求診,應該要求醫師照X光以自保,從X光即可以從「貓頭鷹的眼睛」影像中,一目了然觀察到是否有病理性腫瘤問題。正常脊椎的椎腳的地方左右像兩個眼睛,但是如果圓圈不見、模糊白掉,看不到其中一個眼睛,顯然就要懷疑是腫瘤轉移。

應該照X-ray的情形:

1.懷疑有骨折時。

2.懷疑關節有脫臼。

3.可能發生骨骼或關節感染時。

4.懷疑關節疾病如退化性關節炎,或自體免疫疾病如類風濕性關節炎。

5.診斷及監測脊椎側彎的進展。

6.經過治療後疼痛仍然無好轉。

7.超過65歲的病人。

8.檢查結果可以讓醫師知道改變治療方式或協助引導預後。

不應該照X-ray的情形:

1.已懷孕或準備懷孕的婦女。

2.韌帶或肌肉組織的傷害。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/238/13917

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