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洗腎年增6千 尿毒症血液透析治療

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2013.06.10 00:00

台灣洗腎率世界第一,多數病人都採取血液透析來洗腎。醫師指出,當慢性腎衰竭合併尿毒症時,通常有3種治療的選擇,首先為血液透析,其次是腹膜透析,最後則是換腎,但礙於器官捐贈的風氣未全面開放,捐腎的人並不多,所以換腎手術可遇不可求,目前尿毒症的治療方式還是以血液透析占多數。

台灣洗腎率世界第一,多數病人都採取血液透析來洗腎。(攝影/黃志文)

台大醫院腎臟內科主治醫師黃政文指出,台灣洗腎史即將屆滿50年,但這並不榮耀,反而可恥,因為台灣堪稱世界第一的洗腎人口,逐年攀升,100年全台洗腎人口已經高達63000多人,101年更成長到69000多人,足足增加了6000人,這讓每年健保洗腎給付支出,多達300億元以上,高得嚇人。

選擇洗腎4大因素

1.急性期:發生血鉀過高、心律不整脈、嚴重酸中毒、急性肺水腫、肋膜積水時,必須接受緊急透析治療,或其他必要措施,如果錯過黃金治療時間,可能就需要終身洗腎。

2.慢性期:血中尿素高於 100m g/dL、肌酸酐高於 10m g/dL、腎絲球過濾率低於 15m l/min、血鉀高於 6.5m Eq/L,最好開始透析治療。

3.嚴重尿毒症狀:血液檢驗值未達到上述標準,但有出現嚴重的尿毒症狀,如噁心、嘔吐、頭暈、全身不適、神經病變、心包膜炎、急性肺水腫、出血傾向等,也應馬上開始透析治療。

4.無法以藥物控制的頑固性水腫:如肺部、肋膜腔或心包膜腔積水。

遠離洗腎6原則

黃政文醫師指出,並不是每個人都會走上洗腎一途,慢性腎衰竭在早期通常是沒有症狀的,惟有定期監測血壓、抽血和驗尿,才能早期發現、早期治療,建議日常生活要注意以下幾點:

1.控制血壓:血壓維持在120-130/70 -80m mHg。

2.控制血糖:須維持飯前低於 110m g/dl、飯後低於 140m g/dl、醣化血色素低於7%。

3.生活習慣:每週運動3次,每次至少30分鐘,例如現在流行的健步走,同時要記得提肛收腹,效果更好。

4.遠離菸酒:不吸菸、不酗酒、不熬夜、避免過度疲累及感冒。

5.拒絕偏方:如草藥、減肥藥、來路不明的黑藥丸或坊間各種所謂「護腎」的健康食品。

6.謹慎用藥:避免使用腎毒性之止痛藥、抗生素、離子性顯影劑檢查,以減緩腎衰竭進展之速度。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/132/13790

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