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胃食道逆流不理它 胃和大腸竟移位到胸腔

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2013.06.06 00:00

「啊!你又『火燒心』了?」最近電視上常有治胃食道逆流的胃乳等成藥的廣告,不過三軍總醫院胸腔外科主任張宏提醒,胃食道逆流可不只是如此,約有5%到10%的胃食道逆流患者可能會出現食道病變,甚至還可能致癌。

張宏說,有位近六十歲的黃姓病患,三年前曾因胃食道逆流就醫,但症狀不明顯就不以為意,直到三個月前開始出現嗝氣、嘔酸水的症狀,後來又出現慢性咳嗽及胸悶,甚至已經影響到睡眠才到三總就醫,進行心電圖以及胸部X光檢查時,意外發現他的胸部X光的左側有不正常氣體堆積,進一步進行胸部電腦斷層,發現他的胃腸竟然擠壓到胸腔了。

由於發現黃先生的胃、大腸及網膜組織已異位至左側胸腔,因此住院進一步檢查,胃鏡顯示他的食道下端、靠近胃食道交接處有個1公分大小,外觀呈現些許潰爛的腫塊,切片檢查證實為腺癌。

張宏表示,在歐美,胃食道逆流是很常見的問題,盛行率約10%,過去台灣很少聽過,大部份的患者都是因為長期莫名咳嗽、找不出過敏原的氣喘,或是起床覺得口乾口苦,甚至是感覺「心臟痛」,即俗稱「火燒心」症狀,就醫進行各種檢查後才發現是胃食道逆流。

張宏說,大家都以為胃食道逆流就只有火燒心這類症狀,但其實長時間胃食道逆流,胃酸長時間侵犯下食道,會造成胃賁門以上的下食道括約肌鬆弛,而胃酸侵犯食道也會造成食道狹窄、細胞病變,可能引起癌前病變及癌化的風險。

而這位黃姓病患的情況更嚴重,他不僅發生了下食道的癌變,而且橫隔膜也因為下食道括約肌鬆弛,使得橫隔膜也鬆弛了而形成裂孔疝氣,以致他腹腔的器臟都位移,異位到了胸腔。後來做了食道切除並重建,以及修補裂孔疝氣及抗胃酸逆流,現在的症狀都已經改善,癌症也在控中。

張宏提醒,愛吃咖啡、對甜食不忌口,而且喜歡宵夜吃到飽後回家就睡的人,如果有胃食道逆流的症狀時,不要只是看電視廣告去買成藥來吃,最好就醫進行檢查。

經胃鏡檢查、胃酸偵測及食道蠕動檢查等確定是胃食道逆流,可先用氫離子幫浦等藥物治療三個月,若配合生活習慣改善,如不要吃宵夜、飲食後二到三小時再睡、少喝咖啡或茶,及甜食、高脂肪食物等易引起胃食道逆流的食物,通常都能有不錯的改善,若內科治療失敗,也可交由外科治療。

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