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亞洲首例!天生心臟長右邊 台婦病危換心「改擺中間」

NOWnews/ 2013.05.23 00:00
記者陳鈞凱/台北報導

心臟長右邊,換心手術怎麼辦?三軍總醫院最近收治一名天生器官「左右顛倒」長的女性,因為心肌病變合併心臟衰竭,病況危急,需要移植心臟才能活命,偏偏找不到一樣右心症的捐贈者,只好把正常人的左心顛倒擺,折衷放回胸腔正中間,層層疊疊重接回血管,關閉右心房,只留左心房,高難度手術是全亞洲首例。

三軍總醫院今(23)天召開記者會,發布這起鏡像異位右心成功移植案例,婦人4月26日手術之後,恢復良好,術後一周轉出加護病房,預計最快明天可出院;這不但是全亞洲首例存活,更可能是全世界的第一例。

這一名66歲的婦女,早知道自己異於常人,肝在身體右側,胃在身體右側,體內所有器官皆與正常人相反,2年前開始,因為心肌病變合併心臟衰竭,多次住院治療,心臟功能仍逐漸惡化,經評估必須接受心臟移植手術。

雖然幸運的在6個月內,婦人就等到有人捐贈合適的心臟,但心臟位置是反的,所有連接到心臟上的大血管位置也都是相反的,怎麼開這個換心手術?叫三軍總醫院外科部主任蔡建松傷透腦筋。

蔡建松表示,右心人移植心臟極為罕見,翻遍文獻,全世界只有4例,分別在美國及台灣各2例,右心換左心,角度不同,有的術後心臟騰空、血管扭轉,一下床就暈倒,有的把心臟硬塞到左邊,卻因為卡到心包膜,效果不好,臨床沒有成功存活的案例。

手術之前,蔡建松還特別找自己的恩師,國內換心權威、振興醫院心臟醫學中心主任魏崢跨院際討論,仔細安排手術計畫;蔡建松最後決定,既然找不到剛剛好的右心,乾脆折衷把心臟擺中間,動手改良傳統手術作法。

蔡建松指出,手術前他刻意多留主動脈長度,再像「疊高架橋」一樣,仔細比長度、量角度,一一把主動脈、肺動脈和上腔靜脈,三層架高疊好,確保各大血管的連結通暢不受壓迫或撕裂出血,前後共花了7個多小時才接好,比傳統換心手術多花1個小時,才完成這極為複雜又高難度的挑戰。

病人很幸運!蔡建松強調,手術後穩定恢復中,有了成功經驗鼓舞,三總心臟移植團隊也期待在將來,能將此經驗發揮及應用,造福更多病患。

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