H7N9防漏！肺炎重症病人　改採痰液RT-PCR檢驗

國內首例H7H9病例，目前人在台大負壓隔離加護病房治療中，使用葉克膜和克流感搶救中，由於醫院曾兩度咽喉採樣皆呈「陰性」，直到深部取痰才確診「陽性」，為此，衛生署疾病管制局今（25）天表示，緊急修改臨床診治指引，要求第一線醫師遇到肺炎、重症患者，加採痰液等下呼吸道檢體，避免錯失確診時機。

這一名境外移入H7N9流感病例的53歲男性台商，確診前曾兩次採喉頭拭子送驗，結果均為「陰性」，一度還被排除在疑似通報病例，直到以RT-PCR驗痰液才呈現H7N9陽性，差點成為漏網之魚。

疾管局防疫醫師羅一鈞表示，首例確診一波三折，專家普遍認為，是上呼吸道病毒量少的關係，因此，疾管局決定緊急修改H7N9「臨床診治指引」以及「檢體檢驗手冊」，要求醫師遇到肺炎或重症的疑似病例，除了採檢咽喉之外，加採下呼吸道內的痰液、抽取物等。

不過深部抽痰，病人會極度不適，羅一釣說，必須放管穿過聲帶才能抽出，患人難過，醫師在一般診間也難以做到，亦可能影響呼吸導致窒息。

另一方面，衛生署也正加緊規畫開放禽流感特別門診，疾管局副局長周志浩指出，目前正訓練一批專責醫師，深入了解H7N9的臨床資料，並建置適合檢體採檢的環境與工具，但特別門診難以全面遍及，初步會從少數醫院先開始。