■ 張巍鐘臨床心理師在研究所經過兩年的學習，第3年會到醫療單位實習。還記得在成功大學要實習前，曾有教授把學生們都聚集起來，跟學生們討論希波克拉底誓詞（Hippocratic Oath），這誓詞被視為醫師行醫前的宣言。雖然現代誓詞與傳統希臘原文誓詞已有不同，但大意上仍是維護病人權益與尊嚴，並把病人放在首位。隨著工作經驗的累積，漸漸的發現理想與現實總有一些差距。現實的醫療因為有人就有許多政治與無謂的行政，常增加醫療人員的工作量。其中還有健保，醫療人員不是要考慮自己如何維護病人權益，而是要不斷思考如何透過健保點值幫助醫院回本。健保的運作模式把醫療商業化，就像商業注重人潮一樣，許多醫療裝備就會往人潮多的地方設置，畢竟商業的觀念就是要這些醫療設備回本。然而，醫療商業化明顯違背醫療的本質，台灣醫療也該脫離商業的觀點，如為南迴醫院請命的徐超斌醫師曾指出的，醫療是人權而不是成本計算的服務業。3月下旬聽到有立委關心台東醫療，這呼籲應該是台東地區許多民眾的感受，然而呼籲了許久，其中不乏許多政治人物，但總是不見明顯改善。有次與人聊到就醫經驗。對方在國中時因神經疾病無法在台東就醫，必須到台北的醫學中心，手術後因為路途遙遠就自行停止回診，也因此時常擔心自己的健康。學生描述自己父母都要打零工，為了回診都要請假，加上在醫學中心的門診都要等待許久，自然無法事先訂位，又因經濟不允許只能搭火車，常常都是早出晚回，甚至到隔天都還感到疲憊，到台北就診在經濟與體力上都是很大的挑戰。類似的故事在台東常見，也能部分解釋台北與台東平均壽命極大的差距，站在商業立場，台東民眾只能默默承受這差異，或是遷移到都市區居住。但是，醫療的本質是在維護病人權益與尊嚴，所以制度上就該因應民眾需求。長期以來，台東醫療不足是顯而易見的問題，需要許多的改變，而改變可能又是耗時費日，時常讓人有無望感。中央政府應有長期與短期的計畫，促進偏鄉民眾就醫的權益。或許，衛生署可以協調醫療中心特別為偏鄉與離島民眾設立門診，讓民眾更能計畫自己的行程，而交通部也能補助「必須」前往醫學中心就醫的民眾。更希望眾人的期盼與關心，不再只是呼籲，可以儘早為台東帶來直接的改變。（臨床心理師）