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署彰肝膽科利用逆行性內視鏡 為膽管癌患進行支架疏通術

台灣好新聞/ 2013.04.12 00:00
記者張文熹/彰化報導

埔心鄉一名91歲胡姓阿嬤,二月間在他院發現「總膽管癌」(壺腹癌,總膽管出口),家屬考慮年紀大不做積極性治療。三月中出現黃疸嚴重、腹痛厲害到署立彰化醫院門診求診,經檢查後發現腫瘤壓迫造成膽道嚴重阻塞,以內視鏡放置膽道金屬支架疏通膽道,目前黃疸、腹痛等症狀已改善,只需回診追蹤即可。

肝膽腸胃科楊智超主任表示,胡姓阿嬤已証實「總膽管癌」末期,近期在家食慾不好、腹痛、黃疸現象,因阿嬤有輕度失智症,表達不明確,這次是黃疸明顯又腹痛才到門診就醫。以逆行性內視鏡膽胰管檢查後,發現腫瘤已經壓迫造成膽道阻塞,家屬討論不選擇開刀積極治療,醫師以內視鏡放置膽道金屬支架疏通膽道。

內視鏡(膽管鏡)放置膽道金屬支架,沒有傷口,時間也只有15分鐘左右,住院觀察2週症狀明顯已改善,可延長胡姓阿嬤壽命,減輕癌症末期的併發症,改善日後生活品質,目前只需回診追蹤即可。

楊智超主任指出,壺腹癌及膽管癌最常見的症狀就是腫瘤組織阻塞到膽管,造成黃疸,阻塞性黃疸也常伴隨膽道壓力升高與膽道感染,嚴重造成死亡。以內視鏡逆行性膽胰管造影術,以最小的侵入性,不開刀的方式,引流膽汁,減低膽道壓力,治療膽道感染。

膽道引流是膽管癌內視鏡治療最重要目的,引流所用的導管為膽道金屬支架﹐支架是一種中空的管狀構造,是為了疏通阻塞,擴張狹窄處所設計,通常惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸,如果無法開刀,近年來常使用支架來作緩和治療。

楊智超主任說,膽道金屬支架是目前支架中,最大口徑、引流效果最好、暢通時間最長的支架,的確可以有效引流鬱積膽汁,減少引流手術次數,金屬支架一般可維持6個月以上的暢通,對存活期不長的緩和治療病患,可以得到較長期的膽道暢通,改善癌症病患的生活品質。

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