補破胎！打抗生素「黏住」肋膜　氣胸復發降低4成

預防氣胸復發，注射抗生素竟可以「補破胎」！台大醫院醫療團隊主導的雙醫學中心大規模臨床試驗發現，可點砂眼、俗稱「眼藥膏」的傳統抗生素四環素，老藥竟有新用途，自發性氣胸病人只要在抽氣標準治療後，追加注射當做肋膜沾粘劑，就能使肺腔跟胸壁緊密的黏合補破胎，有效降低氣胸復發機率達4成以上。

這項研究由台大醫學院院長、準台大校長楊泮池帶領外科部、內科部、急診醫學部及臨床試驗中心組成研究團隊，自2006年至2012年於台大醫院及亞東醫院急診進行大規模隨機臨床試驗，5年多期間收案214名病患。

2個醫學中心的急診醫師分別針對第一次自發性氣胸就醫的病人，注射肋膜沾粘劑「美諾四環素（minocycline）」，結果顯示，有效把氣胸復發機率由49%降低至29%；日後病人人需接受手術治療的機率也由44%降低至29%。不僅登上國際頂尖醫學期刊「THE LANCET（刺胳針）」，也改寫氣胸病人的國際治療準則。

台大醫院外科部胸腔外科副教授陳晉興表示，自發性氣胸多發生在身材瘦高的年輕男性，尤其吸菸會增加氣胸發作機率，症狀包括突發性胸痛、喘、咳嗽，可能很輕微，也可能嚴重到有生命危險，台灣每年有超過2000名自發性氣胸病患需接受胸管排除空氣或手術治療。

不過，根據美國、英國及歐盟胸腔醫學會制定的國際治療準則，第一次發作的自發性氣胸利用細針或胸管抽除、排除空氣，失敗及氣胸復發機率可高達50%；且單純抽除空氣治標不治本，無法降低復發機率。

新技術就像「補破胎」！陳晉興如此形容，肺部好比腳踏車的「內胎」，而胸壁就是「外胎」，內胎一旦破了洞，就必須用強力膠補修破，否則未來踩一踩再「消風」的機率自然大增，美諾四環素肋膜沾粘劑就是安全、簡便又有效的強力膠。

陳晉興說，比較單純抽氣引流的效果，注射肋膜沾黏劑的所有病人都沒有明顯併發症，且70%的人不需住院治療，也不影響長期肺功能，讓氣胸病人可遠離喘不停、肺臟塌陷的危機。不過，新技術僅適用輕微病人，破洞太大或治療失敗持續漏氣者，仍需接受手術治療。