2顆牙齒攬牢牢,竟是罕見「雙生牙」!台南市1名15歲的陳姓少年,4年前右下顎第2大臼齒旁長出贅生齒,進行根管拔除,詎料2年後,鄰牙持續疼痛,牙醫師檢查後,發現竟是2顆連一起的罕見「雙生牙」;再經根管治療,拔除隔鄰另1顆牙,終於擺脫男童牙齒疼痛夢魘。
牙醫師提醒,口腔檢查發現牙齒形狀特異,好像連成一體,或者牙齒數比正常較多時,務必就醫。(攝影/駱惠雯)
台南奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安表示,這名男童的2顆牙齒長在一起,是牙齒萌發時,和鄰近牙齒產生發育異常的結果,是相當罕見的牙齒變異,稱為「牙齒融合或雙生」,可能是兩個牙齒在生長過程中,結合在一起,或是1個牙齒分為2個牙齒,看起來會比鄰近的牙齒更大。
男童兩顆牙齒雖然牙冠是分開的,但是牙根連在一起,外表看不出來有融合,所以4年前拔牙時就拔除不完整,還殘留附著牙根;因而讓轉診後的診斷更加困難,在X光片檢查,只見到牙根重疊的影像。之後經由重新根管治療,再利用不同角度X光片影像,才發現有多生牙根,再以手術翻瓣治療,進而被確診為牙根融合。
值得注意的是,在牙齒融合的發生機率中,乳齒比恆齒更常見,並且好發於前牙區,男性和女性的比例相當,只有少數大臼齒及小臼齒的相關病例報告,恆齒後牙區的發生率相當低。
【罕見後牙區融合牙】
屬於罕見的牙齒變異,當牙冠沒有明顯融合或牙冠被切除時,單純從X光片檢查,常因影像重疊,很難去判讀及評估,容易影響牙科治療計劃。因為當後牙與贅生牙融合的結果,常會造成牙齒型態變異,導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。
牙齒拔下來後,看到有兩個牙根長在一起,竟是罕見「雙生牙」。(圖片提供/奇美醫院)
相對地,在牙齒生長的過程中,齲齒及牙周病的機率提高,甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大,一旦患齒必須接受根管治療,療程將會變得相當困難。
另外,若開始根管治療後,持續有長膿水,雖然疼痛情況改善,不能就中斷療程,必須積極配合醫師的安排,不痛不代表沒有問題,是因為感染已轉為慢性,長期下來,骨頭會逐漸地被吸收掉,等到再次腫起來時,治療會需要更久時間,療效也會降低,不得不注意。
牙醫師提醒,發現牙齒形狀特異,好像連成一體,或者牙齒數比正常較多時,務必就醫,可用X光或牙科電腦斷層X光做進一步檢查,若不影響美觀及咬合功能,可以不急於處理,但必須定期追蹤並要好好清潔照顧,避免產生蛀牙及牙周病。