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挽救四大皆空!學者籲支付考量風險

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2013.01.10 00:00

醫界內、外、婦、兒「四大皆空」問題確實存在,公衛學者調查發現,雖然尚未對民眾就醫產生立即影響,但新進醫師已不願意投入這些辛苦的專科,面對人力短缺的問題,呼籲健保支付標準的設計,應納入醫療風險與壓力的考量,並導入論質計酬,以免醫院為了賺取最大利益而衝量,造成醫療人員過度忙碌。

公衛學者調查發現,醫界內、外、婦、兒「四大皆空」問題,雖然尚未對民眾就醫產生立即影響,但新進醫師已不願意投入這些辛苦的專科。

台大公衛學院健康政策與管理研究所教授鄭守夏,領導的研究團隊針對內外婦兒「四大皆空」問題進行分析,結果發現外科、婦產科與小兒科的住院醫師,招收不足相當普遍,也造成教學醫院人力調度困難。

針對1077位醫學系學生的調查發現,新進醫師已不再願意投入這些辛苦的專科,有35%的學生認為,選擇專科最重要的考量是生活品質,其次是專業興趣(30%)以及醫療糾紛(19%)。

所幸,針對2513位民眾的調查發現,目前只有9%的民眾認為就醫變得比較不方便,88%的人認為沒有變,可見醫療崩壞雖然正在發生,但尚未影響到民眾就醫權益。

鄭守夏教授表示,針對四大科住院醫師人力短缺問題,短期可努力的方向包括:訂定住院醫師訓練的工作規範,以符合勞動基準法的精神;建立有利於醫院互相支援的區域聯防規範;調整各專科別的住院醫師訓練容額數,但應以台灣人口老化趨勢的需要為考量。

至於長期方案則必須從健保著手,曾任健保局局長的鄭守夏教授表示,健保支付標準的設計,應納入醫療風險與壓力的考量,並檢討支付標準在評鑑等級間不同加成所造成的差異,降低醫院大型化的誘因。

此外,健保應修改「論量計酬」的支付設計,漸進式導入論質計酬、論病計酬、或論人計酬支付,以避免醫院努力「衝量」,造成醫療人員過度忙碌,且易誘發浪費。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/150/10793

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