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關節痛不一定是痛風 僵直性脊椎炎也愛年輕男性

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.12.22 00:00

冬天不是吃熱呼呼的火鍋,就是薑母鴨、燒酒雞等食補,三五好友一起吃還得配酒助興,冬天正是痛風好發季節,不過醫師提醒,有些僵直性脊椎炎的症狀和痛風類似,民眾不要誤把僵直性脊椎炎錯當痛風而延誤治療。

34歲的劉先生說每次「痛風」發作,都是在右後腳跟,聽說痛風大多好發於腳部,所以10年來深信自己的疼痛就是痛風引起。27歲的蔡先生第一次發作時也是在左腳踝關節前外側疼痛,自認是痛風發作也長達3、4年,但就醫檢查發現,原來兩人都是僵直性脊椎炎。

臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師吳彥林說,痛風在台灣的發生率不低,很多人都曾聽過身邊有人罹患痛風,所以只要是發病是在很典型的腳部小關節,很多人都會自動聯想「我可能是得了痛風」。

而劉先生和蔡先生就是這樣的例子,兩人從初次發病後,都一直是以腳部關節疼痛為主,沒有注意到同時也合併有下背疼痛,以及早上起床後有脊椎僵硬感的症狀,但事實上「晨僵」就是僵直性脊椎炎的特徵,但因兩人都只關心痛風話題,而忽略自己可能是僵直性脊椎炎。

吳彥林說,兩人的X光片都沒有明顯的骨骼關節異常,但血中發炎指數確實上升,因此再安排骨骼掃描檢查,診斷為僵直性脊椎炎合併週邊關節侵犯。經使用非類固醇消炎止痛藥物治療,兩人的腫痛都逐漸改善,也減少復發。

吳彥林提醒,近年來痛風發病年齡有下降的趨勢,過去痛風好發4、50歲以上的男性,但現在許多20出頭到40歲間的男性都受痛風所苦,而這個年齡區間剛好和僵直性脊椎炎的好發年齡層重疊。

很多年輕民眾遇關節疼痛,便認定是痛風而逕自前往診所打針吃藥,他提醒其實關節發炎的原因很多,必須請專科醫師鑑別診斷。

吳彥林提醒,如果關節發炎只發生在單一關節;例如大腳趾腫痛,痛風當然是最常見,但是當發作的部位或病程過久不符合常態,或治療反應不佳時,就要考慮其他關節炎的可能性,包括細菌性關節炎、血清陰性脊椎關節病變、外傷性關節炎、假性痛風、蜂窩性組織炎…等,均需轉診風濕病專科做進一步診斷。

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