巴金森氏症福音 不裝框架病患少痛

台灣某大富豪走路時面無表情，身體向前微傾，步伐小又很緩慢，被許多媒體猜測，疑似罹患巴金森氏症。三軍總醫院神經外科部主治醫師陳元皓20日指出，麻木及行動緩慢，是巴金森氏症後期的症狀，由於人體對治療的藥物有耐受性，因此藥物療效有限，許多患者也只好受苦。

陳元皓表示，巴金森氏症為動作障礙疾病，主要是大腦中輔助性運動皮質傳送訊息到基底核、視丘、再回到皮質的迴路損傷或退化，造成迴路發生錯誤而引起的動作障礙，主要是以動作遲緩為主要症狀。

巴金森氏症患者的症狀，除了會有面無表情、身體向前微傾、步伐小、行走緩慢、雙手僵直伴隨四肢顫抖等，而隨著大腦退後嚴重度從最輕微的第一期單側肢體症狀，到最嚴重的第五期，可能會出現無法行走，完全臥床。連吞嚥、咳痰、翻身皆相當困難的症狀。

巴金森氏症初期主要治療是藥物，目前多巴胺藥物對於初期患者的療效不錯，但隨著多巴胺神經持續死亡，患者服用多巴胺藥物會愈來愈多，藥效也愈來愈差，動作更加卡卡及緩慢。許多病患甚至會出現服藥過久的藥物副作用，包括幻覺、噁心、腸胃不適，甚至全身不自主的肢體舞蹈等。

陳元皓說，腦深部電極刺激術（簡稱DBS）將電極導線植入腦中丘腦下核，或是蒼白球內核，它可以調控刺激電流與頻率，來控制調節腦內病灶區不正常的電訊活動，對腦部特定腦核進行細微調控，達到控制動作障礙症狀，因此目前DBS，已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式之一。

三總的電極手術病患，原則上是同時植入兩側的視丘下核為主，一旦兩側同時通電，病患行動就會更方便，大幅改善日常生活品質，口服藥也能大幅減少。陳元皓說，原本這項手術需利用透過一個頭部框架來定位，再配合影像系統建立手術導引系統。

而現在則已經發展無框立體定位系統，不僅大幅提高精準度，同時也能避免框式頭架對病患所產生活動限制，及因頭架固定產生疼痛，對動作障礙病患提供一項福音。