頻繁後跌、眼難上抬…77歲翁腦中驚見「蜂鳥」！ 神內醫師陳彥秀掀出非典型巴金森氏症PSP

【記者徐義雄／彰化報導】

 77 歲男子常常無故跌倒，家人起初以為他是年紀大腳無力，由於頻繁跌倒，趕緊至員榮醫院神經內科就診。陳彥秀醫師詳細診察，完整神經理學檢查後，發現病人眼睛無法往上看，反應變慢，步態不穩，安排腦部核磁共振（MRI）檢查和完整的抽血檢查，發現在失狀切面其大腦影像呈現極具特徵的「蜂鳥」中腦萎縮圖像，結合病患頻繁跌倒及語言吞嚥影響，失智等臨床症狀，精準診斷為屬於「非典型巴金森症候群」的罕見疾病——進行性核上神經麻痺症（PSP）。

陳彥秀醫師指出，「進行性核上神經麻痺症（Progressive Supranuclear Palsy, PSP）」這類疾病在發病初期雖然同樣會有動作慢、僵硬、步態不穩等類似巴金森氏症的表現，退化速度更快，對一般巴金森氏症藥物的治療反應較差。

PSP病患常見的典型臨床特徵包括，「垂直眼球運動障礙」，這一項最特別，眼睛無法向上看，導致「早期頻繁跌倒」 平衡中樞退化，病患在發病早期就會出現失去平衡、無預警向後跌倒的情況；伴隨頑固性失眠、語言與吞嚥功能逐漸退化，以及情緒與認知功能改變。

陳彥秀補充，MRI 腦部影像中的中腦萎縮，呈現出類似「蜂鳥」形狀的典型標誌，是協助醫師將 PSP 從眾多非典型巴金森症候群中精準辨認出來的重要診斷依據。

家中長輩如出現 「眼神無法向上看」、「無故頻繁跌倒（尤其是向後跌倒）」 等警訊，切勿以為只是單純老化，應儘速至神經內科進行專業評估與精密檢查，把握黃金照護與復健期。

陳彥秀提醒，非典型巴金森症候群目前尚無能徹底根治的藥物，但早期確診與釐清病因至關重要。透過專科醫師評估，針對病患的失眠與疼痛進行症狀改善、延緩體力消耗，及早導入物理治療與防跌復健訓練、評估吞嚥功能，提升病患生活品質，並為家屬提供正確的照護方向。

陳彥秀醫師補充，PSP 屬於極罕見疾病，依統計台灣每十萬人中僅約 5 至 6 人罹患。初期症狀與巴金森氏症極為相似，臨床上常被忽視或誤診。提醒民眾若家中長輩服藥後僵硬狀況未改善，伴隨眼神僵硬或頻繁跌倒，應及早至神經內科進行專科評估。