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夜晚尿不停!夜間多尿症有得醫

優活健康資訊網/uho新聞部 2012.12.20 00:00

(優活健康網新聞部/綜合報導)78歲李先生,已有攝護腺肥大數年,排尿無力的情形在手術後有明顯改善,但每晚要起床如廁4-5次的情況,仍嚴重。搞得焦慮又失眠,經檢查後發現李先生是患了「夜間多尿症」。對此,醫泌尿科師表示,需治療其本身內、外科疾病,配合飲水習慣的改變,藥物要有醫師醫囑才可服用,則夜間頻尿的狀況多能改善。

泌尿科主任洪峻澤說,在了解李先生的病情及病史後,建議他作排尿日記,確實記錄每次排尿的時間和尿量。發現李先生夜間尿量(1990㏄)竟占全天尿量(3025㏄)的64%,這種情況稱為「夜間多尿症」。因為李先生並無心臟、肝臟或腎臟疾病,此夜間多尿症可能是喝水太多及老人夜間抗利尿激素(Antidiuretic hormone,簡稱ADH)分泌不足所造成。

洪峻澤說明,「夜尿症」是指每天晚上如廁的次數2次以上。「夜間多尿症」就是指夜間尿量占全天尿量的1/3以上,即使晚間已刻意減少水分的補充,依然經常夜尿。

洪峻澤指出,夜尿症的原因有三大類:一是膀胱容積減少,像是膀胱過動症、攝護腺肥大等,因為膀胱容積減少,貯尿不多就必須如廁,這類病患多同時白天也有頻尿症狀。二是「夜間多尿症」,多因體內水分鬱積,在夜晚時才從尿液排出,形成「夜間多尿」症狀,許多內科慢性疾病,像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水腫等,都會有夜間多尿的症狀。

此外,晚上喝水太多,尤其是茶、咖啡、酒精等利尿性飲料;糖尿病控制不好;或是老人夜間抗利尿激素(ADH)不足,無法濃縮尿液,也是造成夜間多尿的常見原因。另外,失眠睡不著也會一直起床夜尿。三則是混合型。

大多數的夜尿症都是由多種病因造成。所以治療夜尿症要找出各種病因、多頭並進;除了先治療上述各種疾病,若經醫師醫囑,可在傍晚服用利尿劑,在睡前先將尿液排出,可減少夜間多尿的症狀,缺點是可能電解質失衡;若確定是ADH不足,可於睡前口服藥物但此藥物會使水份囤積體內,增加心臟負擔,可能會引起氣喘、心肌梗塞、心衰竭…等,所以有鬱血性心臟病、肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞肺病…等的人不能使用,也一定要經醫師診斷並遵照醫囑使用。

此外,喝水的習慣也必需調整:在晚餐後儘量少喝水,包括水果、牛乳、飲品,更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性飲料。洪峻澤提醒,老人夜間多尿,記錄排尿日記就能診斷,大多是多重因素造成。老人常見的前列腺肥大手術只能使排尿通暢,對夜間多尿則幫助有限。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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