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婦人骨折背痛 多發性骨髓瘤作祟

華人健康網/記者黃子倫/台北報導 2012.12.01 00:00

多數人都有因肌肉筋膜發炎引起的背痛經驗,日前1位53歲的中年婦人,持續背痛半年久久不好,於是到北市聯合醫院中興院區求診。經X光檢查脊椎有多處的壓迫性骨折,醫師見其臉色蒼白,加上骨折釀背痛的狀況,進一步抽血、骨髓切片後才確診為「多發性骨髓瘤」。

1位居住在北市的53歲中年婦人,因長時間背痛沒好,就醫才發現罹患「多發性骨髓瘤」。

市聯醫中興院區骨科主治醫師郭忠和指出,多發性骨髓瘤的病人有98%在40歲以後發生,而60歲以上的民眾是高危險族群。骨髓瘤細胞會取代正常的骨髓,若單獨發生於某一軟組織或單一骨骼時,稱為漿細胞瘤(plasmacytoma),但多數狀況下,骨髓瘤細胞會在人體多處累積,使病人多處骨折引起疼痛,這時稱之為多發性骨髓瘤。

他進一步解釋,正常骨髓會產生血球,在體內循環擔任輸送氧氣、維持抵抗力、防止出血的功能。一旦健康骨髓被癌變的骨髓瘤細胞取代,便無法正常產生血球,導致貧血、血小板低下、免疫力變差,而使人感覺體力不濟、容易喘且有瘀青症狀。

多發性骨髓瘤是好發於老人的一種血癌,目前發病的原因尚未釐清,有研究指出,經過輻射線照射將導致罹病風險增高,但尚未獲得更多數據證實。也間接導致多發性骨髓瘤在治療上的難處。骨髓瘤細胞還會分泌過多的免疫球蛋白沉積在腎臟,影響腎功能,甚至腎衰竭而需要洗腎。

郭忠和醫師強調,多發性骨髓瘤雖是難以治療的疾病之一,但是經由積極治療仍可大幅改善症狀及延緩疾病惡化。目前可以選擇的治療方式包括:

1.傳統化學治療:有針劑注射和口服等選擇,有不錯的控制率,但毒性及副作用也相對較高。

2.放射線治療:局部照射,藉以縮小腫瘤,減輕疼痛。

3.支持性的治療:如輸血、控制骨病變的雙磷酸鹽藥物,以及疼痛控制。

4.自體幹細胞移植:年輕病人可嘗試自體幹細胞移植,以期達到治癒的可能,但成功率低且易復發。

5.非化學治療藥物:

賽得膠囊(Thalidomide):口服使用,具有抑制腫瘤新生血管產生作用,現已被證實對多發性骨髓瘤患者確有不錯療效。

萬科(學名:Bortezomib. 商品名:Velcade® Injection):新一代標靶治療藥物,其作用是藉由阻斷腫瘤細胞中的酵素,以防癌細胞成長與分裂,大幅增加完全緩解機會(骨髓中看不到癌細胞)。目前臨床證實用於新病人的療效最佳,並且可以大幅延長存活期,延遲疾病復發。

提醒民眾如有不明原因腰痠背痛及貧血應儘早就醫,若懷疑為多發性骨髓瘤,患者可先檢驗血液中的免疫球蛋白,以及X光檢查是否有可疑病灶,對於高度懷疑的病人,可經由骨髓切片檢查確定診斷及早治療。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/13/9839

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