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產婦血崩休克 微創內視鏡保命

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2012.11.16 00:00

在婦產科門診中,產婦「血崩」不可小覷。新北市亞東醫院最近就收治2名發生致命大出血,出現休克狀態,緊急從診所轉送急救的產婦,醫療團隊利用「微創內視鏡」手術搶救,成功的保留了子宮,且都在3天內,母子均安出院,歡喜收場。

亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示,產後「血崩」往往會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快等症狀。(攝影/黃志文)

亞東醫院婦產部主治醫師莊乙真表示,1名35歲的涂姓產婦,已經是第2胎,在診所順利自然生產,詎料,產後在恢復室開始感到下腹疼痛,原以為是第2胎子宮收縮的疼痛,沒有產道大出血,但疼痛卻慢慢的往上蔓延,最後連呼吸時都痛,心跳加速、血壓下降,立即緊急送醫院。

經微創內視鏡手術檢查才發現這名產婦有自發性的內出血,一番查找,最後在子宮旁的血塊當中,發現有1條子宮動脈斷裂,正是造成她嚴重內出血並休克的元兇,緊急用微創手術結紮血管,並將肚子內的血塊清洗乾淨,不僅挽救了生命,也成功保留了她的子宮。

另1名30歲陶姓產婦,則是第1胎,懷孕早期就有點出血,歷經10小時產痛後才順利生產,但因「子宮外翻」隨即不斷流出血水,陷入昏迷,所幸緊急轉送亞東醫院急診,同樣使用微創內視鏡復位外翻的子宮,才保住一命。

陶姓、涂姓產婦產後大出血,亞東醫院婦產部醫師及時搶救,慶祝母子均安。(攝影/黃志文)

產後大出血有1成死亡率

亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示,產後大出血是產後24小時之內,陰道出血量超過500cc,多數發生於生產完的1小時內,無論是自然產或剖腹產都可能發生。而子宮收縮不良、軟弱無力,產道裂傷和胎盤滯留,是產後大出血的3大主要原因。

產後「血崩」往往會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快、冒冷汗等,嚴重還可能造成休克、凝血功能失調、器官壞死,甚至是植物人,若是失血超過1000cc以上就會危及到生命,大約佔產婦死亡的1成左右,有時會導致腎小管病變。

莊乙真醫師表示,在婦產科門診中,產婦「血崩」不可小覷。(攝影/黃志文)

產後血崩多與子宮收縮有關

臨床上發現,產後血崩多與子宮收縮有關,孕婦有時候產後大出血不一定馬上發生,而在產後24小時,甚至6周內發生「延遲性產後出血」,產婦出院回到家裡休養或坐月子,更容易掉以輕心,因此一旦發現有不正常的突然出血狀況,一定要趕快就醫治療。

不少準媽咪的子宮收縮無力,將造成血管關不住,出血量就會像打開水龍頭一樣,無法控制住,必須緊急處理。一般而言,發現有產後出血的情況,會先給予靜脈輸液治療,補充水分,若嚴重出血,就要緊急輸血,並隨時監測生命跡象,預防產婦突然休克,甚至必須進行大動脈結紮術,切除子宮,避免造成終身遺憾。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/234/9521

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