高壓氧治療奏效　救回須截肢的糖尿病足

陳姓男子因足底外傷紅腫、輕微發燒而到署立豐原醫院就診，經醫師診斷為糖尿病足合併壞死性筋膜炎。因傷口不斷感染，院方展開多科整合照護，由外科傅峰梧醫師進行多次清創手術、筋膜切開術及分層植皮手術；並以抗生素治療及高壓氧治療，歷經一百三十六天的努力，終於免於截肢，復原出院。

圖說：陳姓男子為糖尿病足合併壞死性筋膜炎，經醫師以抗生素治療及高壓氧治療，而免於截肢。（記者黃玉鼎攝）

院方指出，陳姓男子（三十七歲）到院治療時，足底傷口紅腫且有發燒的現象，醫師研判是細菌感染，經電腦斷層顯示傷口感染有逐漸向上蔓延至小腿的趨勢；因細菌會吃傷口的脂肪，更加容易再滋生細菌，若細菌持續感染擴散，最後終須截肢。而為了避免截肢，僅能多次不斷的進行傷口的清創手術，所幸在筋膜切開術、分層植皮手術及合併高壓氧治療後，傷口復原良好。

骨科主任李永恆表示，高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內二點五大氣壓下給予間歇性純氧，治療時間約二小時。陳姓患者說，本身有糖尿病病史，喜歡穿鋼頭鞋及靴子類的鞋子，或許是因為在密不透風的鞋裡養了細菌，也或許是因為浴室的地板不乾淨；居然會因為腳底一個破掉的水泡而感染壞死性筋膜炎這麼頑強的細菌，還差點要面臨截肢，希望能藉此提醒糖尿病患者，平時就算是小傷口也要謹慎處理。

李永恆主任提醒，壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，常會侵犯表皮及皮下組織、肌肉及肌膜，造成組織壞疽、壞死，最後侵犯表皮神經，致死率約百分之三十一，而截肢率亦有百分之五十；研究統計顯示，合併高壓氧治療後，在感染期即可以控制感染，能有效的降低致死率及截肢率，壞死性筋膜炎是美國海底醫學會核准的高壓氧治療補助治療項目之一，在國內也是健保給付的適應症之一。

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