靜脈曲張免煩惱 泡沫型硬化劑注射效果好

圖說:泡沫硬化劑產生空氣後，藥劑擠出如泡沫髮雕般。（記者丁彥伶攝）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

「靜脈曲張就像腳上爬了彎彎曲曲的大蚯蚓！」您可別以為這個形容詞太誇張，台北林口長庚醫院皮膚科主任楊志勛今（19）日表示，臨床上還有看到患者腿上的靜脈曲張和靜脈瘤粗壯如廟前的「龍柱」，患者不僅會搔癢疼痛難耐，而且會形成潰瘍傷口，甚至可能引起感染等情形，現在利用如「卡布奇諾」的泡沫型硬化劑，免住院即可治療。

謝女士即是嚴重靜脈曲張患者，在紡織廠工作30年的她，每天得站立走動看顧數十台紡織機長達8小時，15年前左踝部因為小腿靜脈曲張引起傷口開刀治療，兩年前靜脈曲張更形成潰瘍的靜脈瘤，兩年來不敢洗澡只能用生理食鹽水擦拭。

但是求醫，醫師多半說要開刀，一聽到要開刀，謝女士就打退堂鼓，因此在今年七月找上長庚皮膚科主任楊志勛，聽說不用開刀非常開心，而且居然不用住院，醫師在門診中用超音波定位後，注射泡沫型硬化劑，整個療程只要幾分鐘就完成。

謝女士說，治療後她的傷口很快就癒合了，而且一兩星期內腿部浮出像是彎彎曲曲的蚯蚓也消失了，後來在追蹤時，醫師幫她把瘀血擠掉，總共只治療一次，現在她上班走動再也不會痠痛，而且也能重新享受全身沖水洗澡的樂趣。

楊志勛說，約有10％到15％的民眾有下肢靜脈曲張、青筋浮現的困擾，由於生理構造與生產的關係，女性發生靜脈曲張的比例是男性的三到四倍，雖然沒有立即性的危險，但長期會有小腿腫脹、濕疹、發黑硬化，健保給付的治療是開刀抽除靜脈，多數患者因此一拖數年，直到皮膚潰爛、靜脈破裂出血才敢就醫。

雖然過去免開刀的治療也可以局部注射高張生理食鹽水，但是注射時非常疼痛，而且因為高張生理食鹽水張力大，也較容易引起局部組織潰爛，另外，也有高頻電波閉合手術、內視鏡靜脈光纖雷射等，不過通常也要住院、麻醉，施術約一兩小時。

楊志勛現在採取的是新的「泡沫型硬化劑」，他表示，其實這是老藥「SODIUMTETRADECYLSULFATE」，是義大利醫師在2000年時發現，利用一種特殊器械，讓藥劑和空氣可以交叉抽動混合產生如卡布奇諾咖啡般細緻泡沫，經由超音波導引下，可精確導引不會漏針，利用細針注射入靜脈曲張患部，泡沫化的硬化劑可以在血管局部停留更久，擴張變形的血管立即產生收縮纖維化，達到立即閉合血管效果。

楊志勛自2003年起開始利用泡沫型硬化劑治療靜脈曲張，臨床上患者九成以上會選擇泡沫型硬化劑。他統計過去五年內共用於233名患者、288條腿，患者年齡介於27至88歲，六成以上患者只要注射一次，約九成患者注射兩次內即可達到症狀完全解除，平均追蹤3到5年，患者均沒有復發的狀況，研究成果今年也刊登在國際知名的「皮膚外科期刊」中。

患者注射後只要穿著彈性襪一到兩星期，無需住院即能正常上班並恢復日常生活，而有局部微血管擴張的效果更快，幾乎是注射後馬上就消失了。但因深部靜脈負責全身重要血液輸送，若患者有深部靜脈栓塞，多重藥物過敏或懷孕等則不宜進行，目前該治療需自費，每條腿費用15,000元，比起光纖雷射一腿3、4萬元讓患者更能接受。