巧克力囊腫手術經超音波導引抽取　時間短沒傷口無須住院

41歲的林小姐，因5.5公分巧克力囊腫，致每次性交後〝痛〞不欲生，痛而不快。南下求助博元婦產科，蔡鋒博醫師術前評估：良性巧克力囊腫。日前進行〝沒傷口〞、術後立即返回台北的經陰道超音波導引抽取巧克力囊腫手術，手術時間：13分鐘。患者8點住院，9點手術，11點出院返回台北。術後表示說：魚水之歡更〝性〞福了，不再〝痛〞而不快了！

蔡鋒博醫師表示，一份是來自義大利的研究，針對302位巧克力囊腫婦女，追蹤長達平均8.5年，巧克力囊腫婦女，接受腹腔鏡手術，她們的停經年齡竟提早到來。如果單側巧克力囊腫開刀，平均47歲停經，雙側手術平均停經年齡42歲，而當地婦女平均51歲停經。可見巧克力囊腫手術之後，可能引發月經提早停經，至少有4年。因此開刀的方法選擇很重要！尤其還想生育的女人！

蔡鋒博醫師指出，經陰道超音波導引抽取術之後，如果能施打3劑的柳菩林迪波更能抑制復發；但並非每個人都適合，如：有惡性疑慮或骨盆腔發炎！由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，衝擊最大的就是生育能力的影響。子宮內膜異位症常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。

蔡鋒博醫師強調，未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可：若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。

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