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血管卡卡!高速鑽頭研磨術除鈣化 

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2012.09.10 00:00

生活形態改變和高齡化社會的來臨,心臟血管疾病在國內之發生率在逐年增加中。其中冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化的情況,在進行手術時,如果硬化程度嚴重,可能會使得手術變得更棘手。

冠狀動脈血管璧如果有慢慢有鈣化的沉積現象,會增加手術的困難度。

一名80多歲的阿公在家中突然暈倒,家人趕忙送到醫院急診,經檢查才發現是冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化,但棘手的是,當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時,卻因血管嚴重硬化,連氣球都被撐破了。最後改用新的冠狀動脈高速鑽頭研磨術,使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉,再以氣球擴張術撐開血管、置放支架,才能完全解決問題。

大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示,老年人、糖尿病或洗腎病人,特別容易會有血管壁鈣化的問題,因此若這些病患有冠狀動脈疾病,血管璧會慢慢有鈣化的沉積,逐漸形成很硬的粥狀斑塊,使得心導管手術也難以處理。

以往在以心導管手術治療冠狀動脈疾病的病患時,若冠狀動脈鈣化嚴重,無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時,就必須採用冠狀動脈繞道手術,只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險,就會望而卻步。目前新式手術方法為利用新的動脈研磨方法,就能順利打通嚴重鈣化的血管,同時傷口小、風險低,患者可以獲得較好的治療效果。

李易達醫師表示,冠狀動脈高速鑽頭研磨術主要利用鑽石刀頭以每分鐘20萬轉的速度,磨掉血管壁最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁,目前可以通過1.25mm狹窄的血管,當血管打通後,接著再用氣球撐開後放入支架,治療的成功率均達9成以上。

傳統診斷冠狀動脈疾病之步驟為詢問病史、危險因子之評估,還有配合臨床症狀及靜態心電圖檢查,決定是否需要接受進一步如運動心電圖、核子醫學心臟掃瞄等非侵入性檢查,判斷病人真正有冠狀動脈疾病之機率與嚴重程度,最後再安排侵襲性之心導管檢查來確定診斷,並且作為是否需要接受血管成形術,或冠狀動脈繞道手術之依據。

不過,此項檢查為侵入性,仍具有一定程度危險性,所以醫界還在研究如何以非侵入性檢查又能確認冠狀動脈嚴重程度。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/7835

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