大腸鏡黏膜下腫瘤切除　免截腸之苦

台南市立醫院日前收治1名72歲的女性患者，糞便潛血反應呈現陽性，安排大腸鏡檢查時，發現扁平型黏膜息肉，後來進行大腸鏡黏膜下腫瘤切除術，術後5天即出院。醫師指出，以往只要發現大腸癌，不論是否為早期，都是以傳統手術為主，而早期大腸癌，經由黏膜下切除術治療，可以免除截腸之苦。

林裕鴻醫師（左）表示，早期大腸癌，經由黏膜下切除術治療，可以免除截腸之苦。（圖片提供／台南市立醫院）

台南市立醫院腸胃肝膽科林裕鴻醫師表示，以往只要發現大腸癌，不論早期大腸癌，都是以傳統手術為主，必須截掉一段大腸並製作一個腸造口，造成患者日常生活受影響。

而黏膜下腫瘤切除術是利用內視鏡鏡找到病灶處，先施打特別染色液，確定腫瘤大小跟部位，經定位後給予黏膜下注射，最後再慢慢將腫瘤慢慢切開分離，將整層癌變或是早期癌症的病灶完全切除。

引進這項技術，可以讓早期大腸癌以及大腸癌前病變不用接受開刀治療，讓患者不需挨刀以及承受腸造口的不方便，是早期大腸癌以及黏膜癌前病變患者的福音。而大腸鏡腫瘤黏膜下切除則適用於腺瘤、黏膜癌、表淺黏膜下癌等。

接受大腸鏡大腸直腸癌定期篩檢的民眾，可有效降低罹癌死亡率25%，因此民眾應積極接受糞便潛血檢查，早期篩檢預防癌化病變出現。（圖片提供／台南市立醫院）

林裕鴻強調，分化不良癌症及腫瘤深度超過黏膜層，或疑似遠端轉移凝血功能不全者不適合做黏膜下腫瘤切除術，需經過審慎評估。另外，對側展非腺體型腫瘤行大腸鏡黏膜下切除術時，有較長的剝離時間，較高穿孔危險，若發生立即性的穿孔時需使用內視鏡止血夾修補。

不過，及早發現才是治療癌症真正最有效的方法，根據 2012年6月美國新英格蘭雜誌報導，接受大腸鏡大腸直腸癌定期篩檢的民眾，可有效降低罹癌死亡率25%，因此民眾應積極接受糞便潛血檢查，早期篩檢預防癌化病變出現。

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