失眠呼吸困難　血氧濃度不足惹禍

睡眠品質不佳的原因有許多種，容易被輕忽的是原本即有心肺功能較差，或患有高血壓、心臟病等心血管疾病的人，也非常容易因血氧濃度不足，而導致失眠睡不好，甚至呼吸困難等問題。醫師提醒，有以上病史與症狀的人，最好立即求診，勿以為僅服用藥物可治癒，反而造成更嚴重的後果。

患有高血壓、心臟病等心血管疾病的人，也非常容易因血氧濃度不足，而導致失眠睡不好。

一名70歲林先生，小時候脊椎受傷致脊椎前傾壓迫胸腔，以致胸腔變小、肺功能較差，隨著年紀增長，2年前肺功能逐漸惡化為肺氣腫，平時會覺得喘，血氧濃度只有50~60%，平時需仰賴氧氣瓶，差一點進行氣切，後來至睡眠中心求診治療，不但免除氣切，目前肺功能已經改善，睡眠也逐漸恢復正常，期待不必再靠氧氣瓶過日子。

新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示，收治林先生時，先給予雙壓呼吸器幫忙呼吸，但血氧濃度仍持續維持在70%，即使給安眠藥後仍持續無法入睡，直到後來測試時將氧氣流量調至8 LPM (公升/分鐘)，血氧濃度升至90%後，才能睡著，接著再輔以雙陽壓呼吸器幫忙擴張肺功能，洗掉高流量氧氣產生的二氧化碳後，患者開始一夜好眠，肺功能及活動力均開始改善，希望白天能不用氧氣瓶出去活動。

臨床上常常會遇到心肺功能不佳，如慢性阻塞性肺病、神經肌肉疾患、嚴重胸廓變形、心臟衰竭患者等長年睡不好，結果經過睡眠檢查才發現晚上是因為缺氧而影響睡眠品質，經由睡眠呼吸治療後，不但其睡眠品質改善，原本疾病也跟著穩定下來。

人體在睡覺時，全身肌肉包含呼吸系統的肌肉同時也在休息，僅剩下少數呼吸肌肉如橫隔膜等維持呼吸工作，若患者本身本來肺功能不佳，睡覺時就會導致肺功能下降，導致缺氧或二氧化碳無法排出等情形，而無法入睡或反覆醒來。

白天肺功能不佳的患者若長年睡眠品質不佳，更需要注意晚上睡眠，由於夜間呼吸肌肉也要休息，肺功能表現更差，會導致缺氧或二氧化碳上升而睡不好，這時使用安眠藥不但會讓呼吸品質更下降、缺氧情形更嚴重。對於心肺功能不佳的患者，當出現睡不好失眠症狀，最好安排就醫進行夜間睡眠檢查，以找出確切病因。

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