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平平是腹痛 病症嚴重性有大有小 

華人健康網/文/王志堂(書田診所胃腸肝膽科主任) 2012.08.12 00:00

常常在急診室會聽到病人大叫著說:「我肚子痛死了,快給我打一針吧!」的確,腹痛在胃腸科不管是門診或是急診都是最常碰到的問題。不過疼痛的深淺度不一定與器官病變的嚴重程度成正比,有時候小痛卻可能是嚴重毛病的前兆,相反的劇烈的疼痛或許是病人主觀的表現,經檢查後卻無重大病變的發現。腹痛發生的位置也不一定代表該部位的器官發生毛病,也可能是源於其他部位而來的疼痛。

腹痛的原因有很多種,一旦發生時,最好請醫生做專業的診斷。

腹痛的原因有:

由腹部器官的病變所引起的胃腸、膽管、泌尿道阻塞,這些中空氣官因阻塞而擴張膨脹,引發管壁強力的收縮就會有疼痛的感覺;肝、腎等實質器官的表面均覆蓋著一層腹膜,如果因出血或膿瘍形成在腹膜下而發生擴張膨脹時,也會引發疼痛,胃腸壁當血管阻塞而引起缺血時也會有疼痛。

腹壁內層的腹膜受道刺激時(就是腹膜炎),也是腹痛常見的原因。闌尾炎、膽囊炎如果波及腹膜導致局部性腹膜炎就會引起厲害的疼痛,胃腸道穿孔或肝膿瘍、膽膿瘍破裂時,使得胃液胰液、大腸內容物、膽汁、化濃物等進入了腹腔內而引起全般性腹膜炎,可能產生劇烈疼痛甚至休克。

源於腹部以外的器官病變,例如心絞痛、心肌梗塞病人也常見到主訴上腹痛的病例,其他如肺栓塞、心包炎、食道疾病、脊椎疾病壓迫神經根、睪丸炎、精囊炎也會引發腹部的牽延痛。

心理或情緒方面發生障礙的病人可能以腹痛作為其臨床的主要症狀。

因此,面對主訴是「腹痛」的病人,仔細的詢問病人,疼痛是如何發生、部位在哪裡、強弱變化、是持久性或間歇性、有無位置的改變、與進食前後的關係、有無併發排便異常或伴隨發燒、畏寒、噁心、嘔吐,以及有無其他症狀同時出現,都是有助於臨床的診斷,加上對病患腹部及全身仔細的檢視與觸診,或許就能作出相當正確的診斷。

部份病例則有賴藉著其他必要檢查,如驗血、X光透視、超音波、消化道內視鏡檢查、心電圖等,方能有最後的結果。腹痛有時的確是要人命的,所以不能忽視它,最好請胃腸科醫生給予正確的診斷及治療。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/7077

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