肺腺癌標靶新藥 遠勝化療

試驗主持人、台大醫院腫瘤醫學部副主任楊志新指出，肺癌病患使用化療藥，約可維持半年療效，現有的口服標靶藥約9個月，口服標靶新藥更勝一籌，主要原因是藥物結構更能有效抑制EGFR的常見突變型。

在這項25國家地區、133家醫院參與的LUX-Lung3第3期臨床試驗中，230個實驗組病患服用標靶新藥成份afatinib，115名對照組注射多重抗葉酸成分與鉑製劑的化療組合。

研究結果日前在美國臨床腫瘤學會大會（ASCO）上發表，實驗組疾病無惡化期11.1個月，56%的人腫瘤變小；對照組為6.9個月，23%的人腫瘤縮小。

楊志新指出，在各種EGFR突變型中，del19與L858R合計占9成，實驗組病患篩選出屬於這2種突變型時，使用標靶新藥的疾病無惡化期，可延長到13.6個月。

治療前的分子生物檢測很重要，他說，如果肺腺癌病人不屬於常見的EGFR突變型，最好接受化療，不要用標靶藥，因為肺癌的化療藥也在進步，對這類患者的療效也不差。

在不良反應方面，雖然實驗組患者8到9成出現皮疹、腹瀉，不過3成的皮疹不明顯，1天腹瀉超過5次者僅占14%，故7.9%的人難以繼續用標靶藥；相形之下，對照組患者卻有11.7%無法堅持化療。

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，從以往研究到臨床現況均顯示，對於現有標靶藥物治療失敗的肺腺癌病患，改用標靶新藥治療，還是有機會改善病情。

蔡俊明說，肺腺癌標靶新藥療效優於同類藥物，在於它的藥物分子卡住EGFR的分子靶點後，不再脫落。他推測，標靶新藥也可能讓EGFR罕見突變型（TG90M）延後發生，這種突變會令所有的標靶藥物失效。

蔡俊明並說，肺癌是台灣癌症死因首位，肺腺癌是最常見的肺癌，亞洲人較常有EGFR突變，這項試驗有9家台灣醫院參加，亞洲病人最多，由台灣的醫院主導，對台灣意義重大，可提升研究實力，加速新藥在台上市。