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結核病令人皮皮剉 其實傳染沒那麼快

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.03.22 00:00

日前新聞報導,有位被當成人頭騙財的遊民為「開放性肺結核」患者,結果引起警局人員緊張不已,時值世界結核日(3月24日)前夕,根據衛生署疾病管制局副局長周志浩公布最新結核病民調結果:有高達8成4的受訪民眾認為在我國結核病是要被重視的議題,顯示民眾對結核病有著相當的恐慌。

當抗生素發明之後,原本醫界以為結核病將可能從世界絕跡,但近年來各國卻都發現結核病感染有「捲土重來」之姿,周志浩說,在台灣,結核病也是法定傳染病病例最多的疾病,不過在民調中,只有3成5的民眾知道結核病有這麼嚴重。

臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍表示,一聽說那裡曾出現結核病患,很多人都擔心自己被傳染,但也有很多人卻忽略自己可能接觸過高傳染性的病例,自己可能成為「潛伏結核感染」的候選人,即曾經遭受結核菌感染,但並未罹患結核病,通常是曾與結核病病人共同居住或密切接觸的人,例如曾於一天內接觸8小時以上或累計達40小時以上的人。

由於結核病大多早期症狀並不明顯,施秀珍建議民眾平時應加強自我檢測,可以利用「七分篩檢表」來自我檢測,七分篩檢的算法包括:咳嗽兩週代表2分,有痰代表2分,胸痛為1分,沒有食慾為1分,體重減輕為1分,如果上述症狀加總達5分以上,就要趕快找胸腔內科、感染科醫師就醫。她同時建議民眾最好能每年定期接受胸部X光檢查,早期診斷及早治療,永保健康。

周志浩說,雖然結核病是最多病例的法定傳染病患,但大眾對結核病的傳染也多有誤解,例如在調查中發現,高達9成的民眾知道結核病是透過空氣或飛沫傳染,但只有6成知道「結核病患服藥兩週之後,可大幅降低傳染力」,及只有7成知道「潛伏結核感染者無傳染力」,因此有4成的民眾害怕接近「結核病患者」,更有高達5成5的民眾擔心自己若患結核病會遭受歧視。

疾管局表示,結核病人經醫師診療規則服藥兩週、痰檢驗呈陰性後,即不會傳染給別人,結核病持續服藥6至9個月即可治癒。賴秀珍提醒,其實潛伏結核感染(LTBI)也需要接受9個月的預防性投藥,據疾管局公佈統計數據,若潛伏性結核感染者接受預防性投藥,約有96%可有效預防將來罹患結核病機率。

「我會是潛伏性結核病人嗎?」臺北市立聯合醫院昆明院區檢驗室醫檢師江小茹表示,潛伏性結核病像「躲貓貓」一樣無法探知,雖然健康時不會引起疾病,但誰也不曉得自己何時免疫會下降、結核病會發作,因此建議可以進行檢測。

目前結核病檢測最常用的是皮下結核菌素測試(TST),從皮下注入結核菌在48至72小時後觀察皮膚結節大小及反應來判斷,江小茹說,但因台灣卡介苗施打普及,多數人身體已產生抗體,所以易有偽陽性,因此建議可以採取「IGRA」檢測。

IGRA是一種干擾素檢測法,主要是偵測INF-γ細胞激素,當人體受到結核菌感染時,會產生主動性免疫反應刺激T淋巴球的活化並產生記憶,及產生反應清除結核菌,因此利用IGRA檢測更為準確,不過目前這項檢測必須自費。

圖說:世界衛生組織(WHO)推行自我檢測結核病的「七分篩檢法」,達五分就要快就醫。(臺北市立聯合醫院提供)

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