乳癌篩檢，該選擇乳房超音波？還是乳房X光攝影？三軍總醫院放射診斷部乳房影像診斷科醫師張尊厚今（22）日建議，不妨改用乳房磁振造影（MRI），尤其是曾做過隆乳手術的女性，進行乳房磁振造影配合粗針或細針抽吸可疑病灶，連早期乳癌也無所遁形。
張尊厚表示，乳房X光攝影與乳房超音波篩檢，雖可以檢出超過9成以上的乳癌，但仍不盡理想，尤其現代人對美要求高，進行隆乳的人數增加，但隆乳後的女性常會擔心乳房篩檢的準確度，因為乳房攝影或超音波，會因乳房植入物阻擋或訊號影響，特別是曾接受過乳房矽膠注射者，常會使醫師不容易判讀。
使用過乳房矽膠注射容易在乳房產生組織結疤塊，因此易有硬塊感，結疤塊還會使X光攝影或超音波無法穿透，使醫師不容易判讀是否有潛藏腫瘤，更遑論作為影像導引進行組織取樣了。
而乳房磁振造影檢測則有較高的敏感度與陰性診斷率，且能針對植入物之影訊號過濾處理，能使隆乳部位做出清晰的透視影像，為追蹤乳房的最佳工具。
張尊厚說，有位60歲的女性患者，年輕時瞞著家人進行矽膠注射隆乳，近來在右乳外上側摸到硬塊，因為沒有痛覺等異狀就沒去理會，當國民健康局推行免費乳癌篩檢時參加檢查，在乳房X光攝影下顯示有矽膠黏著狀，但右乳上側有不對稱而加做乳房超音波，但因影像無法穿透而針對摸得到的硬塊加做粗針抽吸，但初步卻得到良性的判讀。
後來因為對患者的病灶懷疑有異常可能，因此遂進一步安排磁振造影導引的粗針穿刺術，果然發現另一個1.6公分，用X光及超音波看不到的病灶，粗針抽吸切片病理結果發現確實為乳癌病灶，由於1.6公分為早期乳癌，因此也成功提高的患者的治療預後。
張尊厚認為，磁振造影導引定位依病灶大小選擇粗針或細針抽吸切片檢查，提供婦女一個乳癌檢測新方式，也是乳癌檢測新突破，對於用乳房超音波跟乳房X光無法明確診斷者更是一項利器，他們還曾發現過0.5公分的乳癌，讓早期乳癌無所遁形。
雖然目前已經有專門做乳房的磁振造影設備，但一般醫院多是用通用型的磁振造影儀，張尊厚說，磁振造影做乳房檢查，患者必須趴在特製的乳房線圈上，讓乳房自然垂下，若發現某側乳房有問題，可以從側邊開口進入進行粗針或細針抽吸切片。目前MRI檢測乳房為第二線篩檢，若非適應症，受檢者必須自費12000元，再加上粗針抽吸則需約3萬元。
圖說:通用型磁振造影機器。（記者丁彥伶攝）