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大便有血,是大腸直腸癌嗎?

大成報/ 2014.09.17 00:00
【大成報記者連凱斐/台南報導】成大醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全表示,有位73歲的阿嬤到門診就診,阿嬤表示她半年多來大便偶爾都會出現血絲,由於長年有痔瘡的問題,所以並不以為然。但最近一個月開始出現大便不順、大便好像都有透明的黏液附著,以及腹漲、胃口愈來愈差,以致於體重掉了好幾公斤。聽完她的主訴後,陳醫師作肛門指診檢查,在手指尖能摸到的最深處,感覺到一圈質地頗硬的腫塊,手套上也沾有血絲及黏液。就馬上安排阿嬤在簡單灌腸後,以乙狀結腸鏡檢查,就在中段直腸發現一整圈的腫瘤,而且已經造成部份腸道狹窄。

陳醫師又表示該病患就是典型的大腸直腸癌臨床表現:病人多半年紀偏大,並且出現一段時間的腸道症狀,而且大腸的質地也不同以往。相較年輕人易發作的痔瘡或肛裂,血便的顏色、質地也不太相同。痔瘡或肛裂的血便由於已在肛門口,血量往往較多且鮮紅,肛裂更是會伴隨排便疼痛的主訴。另外,正確的大腸直腸癌的診斷基本上還是要結合結腸鏡及組織切片檢查。上述的病人必須要配合接受不那麼舒服的肛門指診及結腸鏡檢查。在結腸鏡檢查發現疑似癌症腫塊時,醫師會執行組織切片,讓病理科醫師在顯微鏡及組織染色下判定是否為癌症。在確診為癌症後,還要再行影像檢查以判定臨床分期,之後再進行合適的治療。

一但有血便,大部分的人還是都會緊張、害怕。近年來,隨著網路、醫療常識的普及,年輕民眾對於大便有血的警覺性及焦慮感又更高了。也因此愈來愈多的年輕民眾會在第一次大便有血的時候,就會前往門診要求檢查。其實,大多數大腸直腸癌還是都發生在年紀偏大的患者。但是對於年齡較大者而言,想到要進醫院做檢查,心就先涼了一半,以致於往往拖到沒辦法了才就醫,也常常錯失了早期發現、早期治療的機會。

基本上,早期的大腸直腸癌本質上是可以被治癒的疾病。然而,由於早期的大腸直腸癌並沒有症狀,所以需要靠定期篩檢來達到早期發現及早期治療。近年來,國民健康署推動的五十歲以上民眾每兩年免費糞便潛血檢查,就是為了盡早篩檢出早期的大腸直腸癌,以提升早期發現、早期治療的成功率。根據國健康署公佈的資料,所有因為糞便潛血陽性而做的結腸鏡檢查結果中,約有一半有大腸直腸息肉,約5%最終診斷為大腸直腸癌。同時,臨床資料已證明,早期切除大腸息肉是減少大腸癌發生的重要措施。

最後陳柏全醫師提醒大家,如果有血便的症狀時,不需慌張,這不一定是世界末日,請尋求醫師的診治及檢查。正確早期診斷、早期治療將可以使病情獲得最好的治療效果。

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