髖關節退化是長輩們常見的疾病，可透過人工髖關節置換手術加以改善，但是，一旦發生舊有人工髖關節感染合併骨缺損，目前已經可以採用「多階段性再翻修手術」，改善舊有人工髖關節的毛病，並且解決患者腿部酸痛無力的症狀。
70歲王奶奶十多年前曾動過人工髖關節置換手術，術後恢復狀況良好，但半年發現久站或走路時，右側髖關節會感到酸痛無力，甚至發燒、局部腫脹，就醫檢查後，診斷為人工髖關節感染合併骨缺損，醫師建議接受多階段性再翻修手術，一併解決細菌感染、骨缺損等困擾已久的老問題，術後果然讓她找回好腳力。
王奶奶自從腰疼、腿麻的症狀陸續出現後，她開始減少活動，甚至連走路時都不敢往前跨大步，只能小碎步緩緩前進，直到最近爬樓梯、上床抬腿等動作，都讓她苦不堪言，只好前來就醫，檢查後才發現原來是十多年前的「安裝」的人工髖關節出了問題。
人工髖關節使用有年限，小心發生感染
亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師蔡孟學指出，國內執行人工髖關節置換手術已經十分成熟，但人工關節有其使用年限，後續衍生問題也逐漸增加，包含早期金屬襯墊及金屬球頭造成的金屬沈積、人工關節體斷裂及脫臼、介面磨損、鬆脫及假體周圍骨溶蝕，甚至引發假性腫瘤、人工關節解體周圍感染等，都會讓患者出現感染及疼痛等病兆，此時往往得安排「多階段性再翻修手術」改善問題。
一旦發生舊有人工髖關節感染合併骨缺損，目前已經可以採用「多階段性再翻修手術」，改善舊有人工髖關節的毛病，並且解決患者腿部酸痛無力的症狀。（圖片提供／亞大醫院）
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多階段性再翻修手術，助改善舊有人工髖關節毛病
蔡孟學表示，以王奶奶為例，醫療團隊第一階段先安排右髖人工關節移除、清創，及抗生素骨水泥假體置入手術，術後根據術中細菌培養的結果，投予靜脈抗生素治療兩周，後續再改以口服抗生素持續感染控制，直到停止使用抗生素後門診追蹤發炎指數改善到正常範圍內。
後續再為患者執行第二階段右髖人工關節再置換手術，由於病患在骨盆髖臼及近端股骨都已有骨缺損狀況，因此在髖臼處以異體骨移，植彌補骨缺損並以鉭金屬罩杯重建，股骨部分則是以翻修型加長柄來達到穩定的人工關節固定，術後病患傷口恢復良好，住院期間就能持單手拐杖行走，且沒有發生脫臼情形。
蔡孟學強調，對醫療團隊而言，多階段性人工關節再置換手術的時間及失血量，都會比初次人工髖關節置換手術明顯增加，對骨科醫師來說是一大挑戰，不過醫師們都會盡力修補骨骼缺損部位，以恢復髖關節原有的解剖構造，並將人工髖關節放到適當位置及做良好固定，避免將來再出現鬆脫及脫臼等併發症，還給患者們「好腳力」。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/238/92667
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