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長庚醫院甲醇中毒的研究

焦點時報/焦點時報 2021.03.12 10:51


【焦點時報/記者蔡宗武報導】
長庚醫院毒物團隊曾分析了自2000年至2013年,50位甲醇中毒的患者,發現其甲醇中毒的來源,主要分為4個來源分別為,購買並喝到含有甲醇的酒精飲料(56%)、喝到工業用酒精(24%)、喝到含甲醇的私釀酒精飲料(10%),以及誤喝含甲醇的農藥 (10%),這是因為部分農藥會以甲醇作為有機溶劑。這些患者在經過積極治療,死亡率仍然高達28%,另外,經過迴歸模式分析,發現急性腎損傷及昏迷指數都是造成病人中毒死亡的危險因子,研究成果已刊登於國際期刊。

甲醇中毒的症狀
甲醇又稱為木精,是一種工業用酒精,為一種無色透明有酒精味的有機溶劑,廣泛使用於工業及民生用品,例如:抗凍劑、油漆、橡膠產品、清潔劑、殺蟲劑、油漆除去劑、指甲油、農藥等。

甲醇進入人體後,肝臟中的酒精去氫酶會將甲醇代謝為甲醛,再經由甲醛去氫酶代謝為甲酸。甲醛毒性約為甲醇之 33 倍,而甲酸毒性約為甲醇的6 倍。甲醇在進入人體後,會有18至24小時的潛伏期,中毒症狀才會出現。甲醇中毒的症狀主要為中樞神經之抑制、嚴重的代謝性酸中毒和視神經損傷。早期中毒症狀,是因為甲醇本身所造成,包括噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、暈眩、全身虛弱、步態不穩等。至於 較晚期的症狀,則是因為甲酸的大量形成及乳酸的產生,因此產生的時間多在6至12小時後,甚至可能延遲至18至24小時後才有明顯的症狀。臨床的症狀包括呼吸衰竭、代謝性酸中毒、胰臟炎、昏迷、抽搐、心衰竭、休克、橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、視網膜傷害及視神經壞死等,嚴重者甚至會死亡。

甲醇中毒的治療
在長庚醫院,所有甲醇中毒的病患,都會接受一套標準的治療方式,除了緊急處理、維持病人生命跡象的穩定,如果病人是一小時內送醫,會進行洗胃,對於代謝性酸中毒的病人,會給予重碳酸鈉治療,也會加上乙醇解毒劑及葉酸藥物。由於乙醇可和甲醇競爭酒精去氫酶,讓身體有足夠的時間來排除未經代謝的甲醇,所以醫師會利用乙醇來治療甲醇中毒的病人。另外,fomepizole解毒劑可以抑制酒精去氫酶的活性,因此可當作甲醇中毒的解毒劑,但並不是每間醫院都備有fomepizole。

臨床上,當血液甲醇濃度介於20至50 mg/dL之間,建議用乙醇或fomepizole藥物來解毒。若血液甲醇濃度超過50 mg/dL則一定要用血液透析來移除體內的甲醇及其代謝物。話雖如此,無論血液中甲醇濃度的高低,只要中毒病人合併有嚴重的臨床症狀時,建議馬上實施血液透析治療,才能挽救病人的性命。

醫師表示,喝酒可以解甲醇假酒中毒,嚴重者也可以用血液透析治療,但根據長庚醫院的統計資料顯示,仍然有高達四分之一左右的中毒病人會因為甲醇中毒而死亡。所以,建議民眾喝酒時,須提高警覺,不要隨便飲用來路不明的酒、飲酒不要過量、喝酒後若有任何與以前不同的感覺及異狀、出現視力模糊等症狀,應立即就醫檢查治療,方可將甲醇假酒的傷害減到最低。

※未滿18歲請勿飲酒,喝酒不開車,開車不喝酒(未成年請勿飲酒)(飲酒過量有害健康)。

【焦點時報】

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