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明亮背景下  眼睛感覺蚊子就飛出來的飛蚊症

大成報/于郁金 2019.04.23 23:00
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】玻璃體佔眼球體積的五分之四,填充在水晶體、視網膜之間,主成分為膠原蛋白(0.5%)、玻尿酸(0.5%)、房水(99%);當出現懸浮物,光線將懸浮物投影在視網膜上形成陰影,眼睛感覺眼前黑影飄動,稱為飛蚊症。

郭綜合醫院眼科主任洪大展醫師舉案例說明,58歲男性右眼出現數個黑影和閃光的現象,在白天或昏暗的環境,都看見閃光,尤其眼睛轉動更明顯;經散瞳檢查發現:「右眼飛蚊症且視網膜裂孔併局部視網膜剝離」。

洪大展醫師舉案例2說明,46歲女性左眼突然視力模糊,在光亮的環境下,感覺有紅色簾幕往上拉並且遮住視線;經散瞳檢查發現,左眼飛蚊症且視網膜裂孔扯破視網膜血管,致玻璃體出血。

洪大展醫師表示,懸浮物會隨著眼球轉動而動,越接近視網膜,陰影越明顯,越遠離視網膜,陰影越模糊;其形狀像小黑點、灰塵、髮絲、蜘蛛網,一個或數個在眼睛裡漂浮;在看背景較亮的天空、白色的牆壁,或身體較累、精神不集中、眼睛疲勞時容易發現;每10人約8人有飛蚊症,年齡增加人數越多,略分為
1、A生理性,包括:
(1)先天性(約5%):出生前,沒完全退化血管或組織。
(2)退化性(約90%)。
2、B病理性(約5%),包括:
(1)混濁血塊。
(2)炎症細胞。

洪大展醫師指出,退化性飛蚊症是因年老或長期光照,約20歲開始,玻璃體中央液化、玻尿酸脫水解聚、膠原蛋白變性收縮形成飛蚊症的懸浮物;中央凝膠液化析出空腔,約45歲後,無法支撐周圍凝膠而坍塌,發生與視網膜分離的後玻璃體分離,產生更多懸浮物;在眼傷、眼發炎、出血或眼內手術,也可能發生;大多數是無害,不過偶會有閃光、網膜裂孔、出血、網膜剝離併發症發生。

洪大展醫師表示,急性有閃光、飛蚊症狀者約九成無視網膜裂孔,一成則有且在6週內約一半機會發生視網膜剝離而失明;無症狀的視網膜裂孔,只有在例行眼科檢查才被發現;大多數情況下,急性症狀會逐漸消退,但是隨年齡增長,仍有機會發生新的症狀與併發症。

洪大展醫師進一步表示,病理性的混濁血塊飛蚊症,是因視網膜血管出血,造成玻璃體出現血塊的懸浮物,最常見的原因是糖尿病視網膜病變佔5成,視網膜裂孔與後玻璃體分離各佔1成;病理性的炎症細胞飛蚊症,是因玻璃體周圍組織發炎(葡萄膜炎或眼內炎),造成玻璃體中滲出大量白血球懸浮物,通常是一大片且非常濃厚的黑影,而嚴重影響視力。

洪大展醫師指出,就醫檢查飛蚊症時,建議親友陪同,或攜帶墨鏡;檢查前會點散瞳眼藥水,等約30分鐘,瞳孔放大後進行檢查眼底;檢查時會覺得有點亮,盡量張開眼睛,放輕鬆不要緊張,約2分鐘內完成檢查;檢查後不宜駕騎汽機車,會有視近模糊、畏光情形,約4-6小時後,會逐漸恢復。

洪大展醫師表示,退化性無併發症的飛蚊症,並不會傷害眼睛,病理性的飛蚊症則依病因必須要對症治療;若併發視網膜裂孔,可用雷射凝固周圍組織預防視網膜剝離,以免造成的失明,視網膜剝離則需手術治療。

洪大展醫師就「飛蚊症」的眼睛保養建議:
1、可補充葉黃素、維他命C、膠質的食物,延緩老化的速度。
2、避免熬夜及過度使用3C產品。
3、避免劇烈急速轉頭運動,如高空彈跳、雲霄飛車等。

洪大展醫師建議,若有飛蚊症的民眾,應注意事項包括:突然出現黑影變多或變大、閃光頻繁、視力突然模糊、視野出現缺損,應立即就醫詳細檢查。(于郁金攝)

明亮背景下,蚊子就飛出來的飛蚊症 https://youtu.be/tGq1ZMk-DXs

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