乳癌術後病患平均有20％會發生乳癌術後淋巴水腫，會影響日常生活，甚至引起沮喪、絕望、悲傷等負面情緒。其實，透過上肢與下肢居家按摩，有助於緩解淋巴水腫。
先用食指、中指、無名指在健側腋下淋巴結處輕輕的，以定點畫圓圈的方式按壓，約5至7次。
乳癌或婦癌的患者，常需要切除腋下或鼠蹊部淋巴結做檢體化驗，但往往伴隨而來的副作用是淋巴系統阻塞，無法排除多餘的水分，而造成肢體水腫和脹痛。淋巴水腫是無法治癒的併發症，對於許多癌友而言，慢性淋巴水腫除了加重身體不適之外，還會造成行動不便，引發負面情緒的產生。
臺安醫院社區醫學部組長李湘琳護理師表示，減緩淋巴水腫是癌友居家照護很重要的一環，透過一些簡單的按摩，有助緩解淋巴水腫的現象，並能讓癌友與其和平共處。
癌症放射治療後 易形成淋巴水腫
淋巴水腫的發生是因為身體內的淋巴循環系統出現了缺陷，而引起淋巴液的堆積。淋巴系統除了擔負身體中重要的免疫功能外，也有維持血液、組織液和水分循環的疏通功能。因開刀而取出淋巴結，或放射治療、有過術後感染等，都有可能造成淋巴系統的阻塞或回流障礙，使淋巴液異常堆積在皮下組織裡面，形成淋巴水腫。
將健側胸口先疏通，再從患側將淋巴液，橫跨胸口撥向健側淋巴結。按摩的雙手交替撥動，不要間斷。
淋巴水腫輕則皮膚凹陷，通常透過抬高患肢就可改善。而中度淋巴水腫時即會產生不可逆的結締組織變化、皮膚會被拉得緊繃，會發炎有疼痛感，容易破皮甚至出水，肢體也會僵硬難動。若是重度水腫，造成皮膚類橘皮狀組織增生，產生刺瘤，較無改善的空間。
一旦有水腫的現象出現，絕對不可以輕忽，即早透過簡單按摩，可以疏通阻塞的現象，讓身體健康的淋巴結來完成排水的功能。
★預防淋巴水腫：深呼吸 勿穿戴束縛的衣物
淋巴手術後第一天開始，除了患臂的保護和姿勢外，患者即可做深呼吸運動，吸氣與吐氣的秒數比例為1：4至1：5，也就是說，若吸氣2秒，吐氣就要8至10秒，依照個人狀況，深呼吸運動每次應做5至10下，每天做3次。深呼吸運動能夠帶動胸腔肌肉的擴展，也能促進血液循環。
病患也應避免穿戴過緊的衣物，手腳上也不要配戴手錶或首飾，內衣鬆緊度要合適，最好不要有鋼圈，以免影響淋巴液回流。此外，不要在患側測量血壓，壓脈袋會增加患肢過度的壓力。
手指先從上臂下方往上方撥動，讓淋巴液從大分子變成易流動的小分子，接著再由肘往肩作疏通。
★徒手淋巴水腫的按摩：輕、柔、慢
李湘琳組長提醒，淋巴水腫的按摩一定要謹記「輕、柔、慢」三字，千萬不可以用力的推，因為太用力反而會造成淋巴液回流。考慮到病患較為虛弱，建議按摩由家屬或看護執行，才能確實將體液導引到健康的淋巴代謝。
她解釋，淋巴阻塞就好像堵塞的水溝，一定要把前端疏通了，後端的水才能流通。所以，前端就是指健康一側的淋巴結，開始按摩的動作，都必須先「開啟」健側的淋巴淋巴結，再把患側多餘的淋巴液引流過去。此外，按摩手勢也要記得由下往上，不間斷以免回流。
★上肢按摩：適用於摘除腋下淋巴結的乳癌患者
按摩方法：
1.開啟健側淋巴結：
先用食指、中指、無名指在健側腋下淋巴結處輕輕的，以定點畫圓圈的方式按壓，約5至7次。
2.橫跨胸口，將淋巴液引流至健側
將健側胸口先疏通，再從患側將淋巴液，橫跨胸口撥向健側淋巴結。按摩的雙手交替撥動，不要間斷。
手指先從上臂下方往上方撥動，讓淋巴液從大分子變成易流動的小分子，接著再由肘往肩作疏通。
3.再開啟患側的淋巴節
同樣以食指、中指、無名指畫圓圈的方式按壓患側腋下淋巴結處，約5至7次。
4.手臂三段式按摩
將患側手臂分成三段：第一段為上臂，從肩膀到手肘、第二段為下臂，從手肘到手腕、第三段是手腕以下到手指，每一段約按5分鐘。
5.上臂按摩
手指先從上臂下方往上方撥動，讓淋巴液從大分子變成易流動的小分子，接著再由肘往肩作疏通。
6.下臂按摩
由手指從下臂下方往上方撥動，再由手腕往手肘方下疏通。
7.手掌手背按摩
由手掌往手背撥動，再按摩手背，每個指尖末梢也可以輕柔按摩，再從指尖往手腕疏通。
8.最後疏通
最後，由患側指尖一路往上撥到健側淋巴結，不要間斷動作。
9.按摩時間
整套按摩時間，大約15至20分鐘。
由手掌往手背撥動，再按摩手背，每個指尖末梢也可以輕柔按摩，再從指尖往手腕疏通。
先用食指、中指、無名指在鼠蹊部淋巴結下輕輕的，以定點畫圓圈的方式按壓，約5至7次。
★下肢按摩：適用於摘除鼠蹊部淋巴結的婦癌患者
按摩方法：
1.開啟鼠蹊部淋巴結
先用食指、中指、無名指在鼠蹊部淋巴結下輕輕的，以定點畫圓圈的方式按壓，約5至7次。
2.腿部三段式按摩
將腿部分成三段進行按摩：第一段為大腿，從膝蓋到鼠蹊部、第二段為小腿，從腳踝到膝蓋、第三段是腳踝以下到腳趾，每一段約按５分鐘。
3.大腿按摩
由大腿下方往上方撥動，讓淋巴液從大分子變成易流動的小分子，再由膝蓋往鼠蹊部疏通。
4.小腿按摩
由小腿下方往上撥動，再由腳踝往膝蓋疏通。
由大腿下方往上方撥動，讓淋巴液從大分子變成易流動的小分子，再由膝蓋往鼠蹊部疏通。
5.腳掌腳背按摩
由腳掌往腳背按摩，再由腳指往腳踝撥動，每個指尖末梢可以輕揉。
6.最後疏通
最後由腳趾頭一路往上撥到鼠蹊部淋巴結，不要間斷動作。
7.按摩時間
整趟按摩做下來約15至20分鐘。
李湘琳組長提醒，按摩的時候不可使用乳液，因為按摩的作用是透過摩擦牽引淋巴管，乳液太油反而無效。不過護理師可以調製減緩水腫的精油，如葡萄柚複方精油具有消腫的功能。
【健康小叮嚀】：
李湘琳組長提醒，按摩的時候不可使用乳液，因為按摩的作用是透過摩擦牽引淋巴管，乳液太油反而無效。不過護理師可以調製減緩水腫的精油，如葡萄柚複方精油具有消腫的功能。
她也指出，彈性繃帶、彈性襪、壓力衣等能帶來外力，加壓使淋巴液回流，不過這些方式皆須由醫護人員判斷可否使用，並透過他們替病患進行纏繞或壓力衣的穿戴。若有淋巴液滲漏的患者，應先使用繃帶包紮24至48小時，直到滲漏停止，才能使用壓力衣。
此外，經過醫師評估後，有些患者也可以搭配淋巴循環機的使用，加壓按摩，促進淋巴液流動代謝。
