影／8支鋼釘全斷仍成功重建！員榮花世源醫師助婦人重新行走

【互傳媒／記者 林明佑／彰化 報導】一名70歲婦人5年前乘座機車發生重大車禍，左大腿及小腿脛、腓骨嚴重粉碎性骨折，傷勢極其慘烈，幸好最後保住左腳。3年前她突感左腳腳踝劇痛、腿軟弱無力要借助拐杖。之後到員榮醫院接受骨科權威花世源醫師診治，才揭開突然無法走路的真相，是體內的內固定鋼釘因「疲勞性斷裂」全部斷光，並伴隨嚴重的「萎縮性骨折不癒合」（骨不連）。經過花世源醫師醫療團隊歷時近3年精準重建、生物性骨材植入及關節保留治療，婦人如今順利康復，更能自由蹲跳行走，重獲高品質生活！

患者表示，5年前車禍發生後先送某地區醫院，醫師告知要從足踝處截肢，家人不同意轉送某醫學中心，因患部皮膚與軟組織大面積損毀，歷經多次手術與植皮才保住肢體。

花世源醫師指出，患者初診時因患部內側皮膚嚴重沾黏、攣縮，進行壓力測試時，骨骼竟出現不應有的「微動感」。經X光檢查才發現，雖然表面鋼板看似完好，但底下的鋼釘早已因承受不住骨折不癒合所產生的長期應力，發生疲勞性斷裂，原本以為僅一兩支斷裂，開刀後才發現末端的8支鋼釘竟「全數斷光」，整條腿全靠外側腓骨苦苦支撐。

花世源醫師提醒，許多患者在骨折內固定手術多年後，若突發腿軟、無力、局部腫脹或痠痛，千萬不可輕忽，這往往是鋼釘鬆脫、斷裂或金屬支撐物失效的警訊。

花世源醫師解釋，本案屬於極具挑戰性的「萎縮性骨折不癒合」。造成此現象的原因有以下三項因素，一、創傷破壞：車禍瞬間嚴重破壞了皮膚、筋膜、骨膜及骨髓的血管供應。二、手術剝離：過往多次手術致使周邊血管與軟組織進一步受損。三、形成死骨：患部骨頭因缺乏血液營養與新陳代謝，壞死變成如「象牙、白玉」般的死骨，無法再進行自然的自我修復。此外，由於患者過往曾大面積植皮，局部血液循環極差，更需高度戒備是否併發慢性骨髓炎等續發性感染。

為保護脆弱皮膚與軟組織的前提下重建骨骼，花世源醫師團隊制定了三階段重建療法，一、先移除全斷的舊鋼釘，改以橫跨式外固定器維持肢體長度與穩定度，同時進行精細清創，將缺乏活性的死骨逐步清除，並取出標本進行細菌培養與病理化驗。經多次確認培養結果均呈陰性，證實無骨髓炎感染。

二、傷口清理乾淨後，植入脫鈣處理的骨基質材料，這種材質如同「鳥巢」般的3D網狀結構，結合患者自身的血液細胞與造血原始細胞，經過約半年的生長，骨密度明顯提升，新骨順利形成。三、待骨骼逐漸長實後，為避免外固定器長期留置造成皮膚竇道潰瘍，團隊將固定方式改為最符合生物力學的「髓內釘固定」，並同步進行跟腱延長手術，解決長年攣縮問題，恢復腳踝關節活動度。

終於歷時三年漫長修復，患者如今已能自由行走，花世源醫師表示，對比2023年患者到員榮初診時的X光片及今年6月的X光影像，患者骨頭空洞已完全被堅固的新生骨質填滿，關節間隙與結構保持完好。今年6月回診時，患者已能完全正常負重、自由行走且不再疼痛，順利恢復日常活動功能。

花世源醫師強調，骨折術後不癒合的治療必須兼顧「機械性穩定」與「生物性血管再生」。面對複雜的高能量創傷後遺症，透過嚴謹的感染控制、適當的骨材應用與循序漸進的固定策略，即便是被判定壞死多年的骨骼，依然有機會重獲新生！

※新聞來源： 互傳媒新聞網
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