咳嗽、有痰、喘不停⋯別只當感冒！醫警告「1疾病」恐還有心血管問題

一名60多歲的男性病人，多年前就已診斷出慢性阻塞性肺病（俗稱「肺阻塞」），平時容易喘、咳嗽，雖然症狀一直持續，但他覺得自己可以忍耐，長期未回診治療。直到某日深夜，突然喘不過氣被家人送到醫院急診，才知肺阻塞已重度惡化，甚至引發心肌梗塞，所幸經緊急搶救後撿回一命。

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種慢性的肺部發炎疾病，因長期吸入有害氣體或微粒所造成，導致氣道產生漸進性、不可逆的狹窄與氣流阻塞。最常見於40歲以上、長期吸菸者。為國人10大死因第9名，一年造成近6,000人死亡，已故藝人孫越（孫叔叔）、前民進黨立委蔡啟芳都曾受此疾病所苦。

慢性阻塞性肺病的典型症狀包括「咳、痰、悶、喘」，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民說，每一次急性惡化都會損肺傷心，肺功能不但一次比一次差，也會增加心血管事件發生風險，包含冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心律不整、心衰竭、中風。

陳育民指出，肺阻塞的治療及照護重點是「保肺護心」，一旦病人被納入「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」（Pay for Performance，P4P）後，就會有跨專科的醫護人員定期追蹤病況、評估心肺風險，並依病情調整治療及教導病人如何照顧自己。

陳育民建議，患者應接種相關呼吸道傳染病疫苗，包括流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗以及呼吸道融合病毒疫苗，提高自身對於肺部的保護力，才能有效降低心肺事件發生風險，「且現在接種疫苗也能累積健康幣，多多益善。」

對此，健保署長陳亮妤表示，2026年修訂P4P已納入急性惡化時的心血管風險評估，並增加挹注約2,500萬元。根據統計，2026年上半年已收案近2.5萬人，其中新收案近4,000人，病人急診就醫率及急診住院率逐年下降，顯示持續性照護有助穩定病情、降低急性醫療需求。

台北榮總胸腔部主治醫師蘇剛正指出，慢性阻塞性肺病主要成因為吸菸，吸菸者患病風險更比非吸菸者高6.3倍，而患者發生肺炎、心臟疾病、癌症風險高於一般人，且心肺狀況往往會互相影響，「肺不好心就不好，而心不好，肺也會不好。」

為協助醫療現場及早識別慢性阻塞性肺病風險、及早介入治療，台灣胸腔暨重症加護醫學會整理國內1,300餘名患者資料，並於今日發布「保肺護心篩風險評估表」，用以預測未來發生急性惡化，居家即可自我檢測，按照分數調整治療及照護計畫：

• 0～2分：低風險，持續規律治療、定期追蹤即可。
• 3分以上：高風險，建議與醫師討論治療與照護計劃。

蘇剛正說，病人在門診中填寫評估表後，就可以知道自己的惡化風險是低還是高，醫師也會依結果調整治療方式。這份評估表整理過往肺阻塞病人的普查資料，歸納出慢性阻塞性肺病惡化5大風險因子，包括：

• 咳、痰、喘、悶等症狀明顯
• 肺功能較差
• 曾發生心血管事件或具有共病
• 曾出現COPD中重度急性惡化
• 1年內未接種疫苗

其中，最容易被忽略的風險是接種疫苗。蘇剛正提醒，遵守5大照護原則「戒菸、接種疫苗、規律使用最佳化吸入劑、肺復原及營養補充」才有可能從源頭降低慢性阻塞性肺病惡化風險，患者務必配合醫師、定期追蹤與治療，才能保肺護心。

胸重學會呼吸道疾病委員會召集人彭殿王則提到，學會2026年也更新了《2026呼吸生理與肺功能評估手冊》，讓基層醫護在做肺功能檢測、判讀結果時有一致的標準，幫助病人及早診斷、及早治療。肺阻塞的治療日新月異，包含吸入劑、生物製劑等，已有更多種類的藥物能幫助肺阻塞病患減緩症狀及惡化。

彭殿王提醒，雖然呼吸道疾病都會有「咳痰悶喘」典型症狀，但若是喘息出現哮鳴聲，或本身就有長期抽煙、年紀已達50歲以上者，「尤其是長期咳痰的患者，就更要警覺自己是否有氣喘、慢性鼻竇炎或是慢性阻塞性肺病的可能。」早期發現、早期治療，才能預防疾病惡化。

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