剩藥管理／「剩藥」不全是忘服！藥師揭3大原因　症狀相似別自行重吃

【健康醫療網／記者林則澄報導】不少民眾看診領藥後，常因未按時服藥或自行停藥，讓家中逐漸累積剩餘處方藥。不過，振興醫院藥學部藥師連嘉豪表示，剩藥不一定代表患者沒有遵照醫囑，部分患者可能因病情變化，依照醫師指示調整藥物用量，也可能產生剩藥，因此建議每3至6個月定期盤點家中藥箱，並在回診時主動告知醫師，尤其過去留下的處方藥，即使日後出現相似症狀，也不宜自行拿來服用，以免延誤就醫。

剩藥不全因忘記吃　依醫囑減量也可能累積

許多民眾家中都有放置醫藥箱，以備不時之需。衛生福利部食品藥物管理署指出，我國藥品依據風險及安全性分為處方藥、指示藥及成藥三級，其中處方藥須由醫師開立處方箋，再由藥事人員調劑，例如抗生素、降血壓藥等；指示藥無須醫師處方，但應依醫師或藥事人員指示使用，常見如解熱鎮痛藥、感冒藥；成藥則因藥理作用較溫和、安全性較高，民眾可自行購買，但使用前仍應詳閱藥品說明書。

不少民眾看診後，也可能將沒吃完的處方藥放進家中藥箱。連嘉豪藥師接受《健康醫療網》採訪指出，民眾家中出現剩餘處方藥，常見原因包括未按時服藥或自行停藥，但臨床上也有部分患者，經醫師評估後，可依個人身體狀況調整用藥劑量。由於醫師開立慢性病連續處方箋（慢箋）時，通常會將下次回診時間安排在數月後，未必能預先掌握患者在此期間的病情變化。舉例來說，患者原本每天服用一顆藥品，後來依醫囑改為半顆，一個月下來就可能多出15顆，因此即使遵照醫囑，仍可能累積剩藥。

頻繁換醫院恐累積剩藥　回診應主動告知服藥情況

除了依醫囑調整劑量，連嘉豪藥師指出，也有部分患者服藥後，因短時間內未感受到症狀改善，便轉往其他醫院求診，新任主治醫師可能重新調整處方，使先前領取的藥品沒有繼續使用。雖然醫事人員目前可透過健保雲端藥歷查詢患者過往用藥紀錄，但未必能掌握實際服藥情況，因此患者若頻繁轉換就診醫院，也應主動說明先前的用藥情形。

針對家中醫藥箱累積的剩藥，連嘉豪藥師建議，民眾可每3至6個月盤點一次，長期服藥的患者則可配合慢箋回診時間，提前確認剩餘藥量。無論是漏服、因不適自行停藥，或依醫囑調整劑量，都應向醫師說明實際服藥情況，討論後續處方是否需要調整，避免影響病情評估。此外，病情或檢查數值改善，不代表已經不需要用藥，是否減藥或停藥仍須由醫師評估，不宜自行決定。

高齡長者服用多種藥物　可依自理能力安排用藥管理

另一方面，對於需要服用多種藥物的高齡長者，連嘉豪藥師建議，應依生活自理能力安排用藥管理方式，其中能自行服藥的長者，應保留原始藥袋，必要時可使用7日藥盒，依每天不同時段分裝藥品，協助確認是否漏服。不過，考量台灣氣候潮濕，部分藥品拆封後容易受潮，不適合離開原包裝，因此不宜一次分裝過多藥量，分裝前也應先諮詢藥師。

若長者生活自理能力較差，連嘉豪藥師建議，可由家屬協助安排及確認服藥情況，尤其失智症患者可能自行翻找或拿取藥品，家屬應妥善管理藥物，盡量只讓患者接觸當天需要服用的藥量。一旦發現長者未按時服藥，也應了解是否因身體不適而漏服，必要時與醫師討論。

症狀相似不代表病因相同　舊處方藥別自行重吃

至於過去留下的處方藥，能否在下次出現相似症狀時繼續使用？連嘉豪藥師提醒，即使部分疾病症狀看起來相同，背後的致病原因也未必一致。以運動傷害為例，患者先前扭傷時，醫師可能開立消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑，但下次同一部位再次疼痛時，未必仍是扭傷造成，若直接服用舊藥緩解症狀，可能延誤醫師對真正病因的診斷時機。

連嘉豪藥師強調，處方藥應由醫師依患者當下病情評估是否適合使用，不建議民眾自行拿過去留下的處方藥服用。即使是可由藥師指示使用的指示藥，也主要用於短期、輕微症狀緩解，若症狀持續未改善或加重，應就醫釐清原因，而非持續自行用藥。民眾對藥品使用方式如有疑問，也可先諮詢社區藥局藥師，必要時由醫師進一步評估。

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