晚期泌尿道上皮癌死亡率高　台灣年經病友協會籲加速新藥納入健保

CNEWS匯流新聞網記者郭思嫺、李衣綸／台北報導

晚期泌尿道上皮癌疾病進展快速且治療選擇極為有限，社團法人台灣年輕病友協會今（11）日舉辦「泌尿道上皮癌要重視，治療平權再向前」記者會，邀集跨黨派立法委員、臨床專家及衛生福利部中央健康保險署代表，共同呼籲各界正視泌尿道上皮癌的區域疾病負擔，並加速創新「ADC結合免疫療法」的健保第一線給付評估，讓醫療進步真正轉化為病友延長存活的機會。

立法委員王正旭指出，泌尿道上皮癌在中南部偏鄉及沿海地區具有特殊的流行病學背景，風險因子包含吸菸、過往地下水含砷以及傳統馬兜鈴酸草藥刺激。雖然個別器官病例數分散，但若將膀胱、腎盂、輸尿管等癌症加總統計，112年癌症登記資料顯示相關癌別死亡人數高達1,863人，已超越攝護腺癌的1,815人，死亡率高居全台十大癌症第九位。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員暨高雄榮民總醫院外科部部主任林子平補充，西方國家膀胱癌佔泌尿道上皮癌90%至95%，但台灣的上泌尿道上皮癌比例高達42%，其中南部發病率更為北部的2倍以上，且近年北部增加速度亦相當迅速。

除了疾病威脅大，晚期病友更面臨嚴峻的治療瓶頸。林子平說明，泌尿道上皮癌為終身醫療成本最高的癌症之一，多數患者診斷時已有三成伴隨嚴重腎功能不足，手術切除後能接受傳統鉑類化療的比例僅約三成，第四期膀胱癌五年存活率更僅約9.6%。

林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮表示，上段尿路（腎盂至輸尿管）管徑狹窄且離尿道口遠，檢查操作困難且易導致尿路阻塞，常一診斷即屬晚期。傳統標準順鉑化療的中位整體存活期為15.9個月，若腎功能差改用卡鉑更降至8至10個月，完全無法接受化療者中位整體存活期僅剩3至6個月，臨床極需突破性療法。

近年被譽為「聰明化療」的ADC新藥結合免疫療法，能精準鎖定腫瘤細胞、減少全身副作用。蘇柏榮引述歐洲學會發表之三期臨床試驗指出，相較傳統化療，該療法能降低49%死亡風險，中位整體存活期從15.9個月大幅延長至33.8個月，實現翻倍增長，中位無疾病惡化存活期亦達12.5個月，亞洲區客觀反應率更超過七成、完全緩解率達40%。

目前美國NCCN已將此合併療法列為晚期泌尿道上皮癌第一線首選治療，並具最高證據等級，歐洲ESMO等國際指引亦予推薦；加、英、澳、日、德、韓等六國均已陸續納入給付或提出給付建議。

針對醫療平權議題，立法委員楊瓊瓔與廖偉翔提醒，依114年家庭收支調查，部分中南部縣市家庭可支配所得位居全台中後段，且目前泌尿道上皮癌病友平均健保治療費用僅有肺癌的三成，若需長期跨區就醫將大幅增加經濟負擔，政府應健全在地醫療網絡並完善健保給付。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿表示，推估2027年至2031年間，每年預估新增約683至743名晚期病友有急迫治療需求，期許政府加速接軌國際給付。

健保署副署長張禹斌對此回應，健保署正積極落實總統「百億癌症用藥基金」與癌症防治政策，目前該創新合併療法已進展至後期討論階段，正全力進行藥價談判與財務評估，爭取儘速納入給付。劉桓睿強調，癌症醫療平權不只是讓創新治療問世，更要讓不同地區與經濟條件的病友都有機會及時獲得適切治療。

照片來源： CNEWS匯流新聞網記者郭思嫺攝

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