26歲110公斤中度脂肪肝 7個月減34公斤肝指數回正常 門諾團隊教你「替肝減油」

波新聞─蘇紘慶／花蓮
一名26歲男子，身高176公分，體重卻狂飆至110公斤、BMI飆破35，空腹血糖及肝炎指數增高(GPT/GOT=48/52)，腹部超音波檢查為中度脂肪肝，診斷為代謝相關性脂肪肝肝炎(MASLD)。透過規律運動及飲食調整，7個月減掉34公斤 ，BMI回到約24.5，肝炎指數、空腹血糖恢復正常，腹部超音波也回復正常。門諾醫院慢性肝病中心主任鄭穆良強調，脂肪肝並非一張「判決書」，生活願意改，肝臟也有機會跟著改變。
門諾醫院日前在恩慈樓三樓薄柔纜禮拜堂舉辦肝炎病友會，吸引一百多名病友及家屬參加，從代謝相關脂肪肝、體重管理一路談到每天三餐怎麼吃。鄭穆良表示，過去談肝病，民眾最熟悉的是B、C型肝炎，但今天的脂肪肝早已不只是「肝包油」，而是與肥胖、血糖、血脂及血壓等全身代謝問題緊緊綁在一起。
鄭穆良說，脂肪肝若持續惡化，可能從單純脂肪堆積走向脂肪肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌。因此真正該注意的，不只是體重計上的數字，腰圍、血糖、血脂、血壓以及肝纖維化程度，都值得一併追蹤。
而且「看起來不胖」也不是護身符。有人體重正常，仍可能因飲食、生活型態、遺傳等因素出現脂肪肝，不能單靠外觀判斷，仍需透過檢查了解肝臟狀況。他提醒，過重、久坐、高油高熱量飲食確實都是危險因子，但臨床上也會遇到體重看似正常，卻已經有脂肪肝的病人，因此不能只靠鏡子或體重計判斷肝臟健不健康。
鄭穆良表示，體重過重脂肪肝非藥物治療的核心仍是減重為主，主要是運動、飲食制及活型態改善，若能減去原體重約5％至10％，脂肪肝與肝纖維化指標就有機會改善。過去國內研究也曾進行減重介入，平均體重約88公斤的參與者，3個月減重約8公斤後，肝臟脂肪及纖維化數值都出現改善。
「管住嘴、邁開腳。」話說起來簡單，真正困難的是明天早餐到底要吃什麼。
營養師陳可敏因此接棒，把醫師嘴裡抽象的「熱量控制」，直接變成病友看得到的一日三餐。她以170公分、80公斤、BMI 27.6的「阿龍」為例，依體位及活動量估算，每日約可安排1400至1750大卡；若以1500大卡為例，早餐可搭配地瓜、青菜、酪梨、優格與水煮蛋，午餐即使吃麵，也別只剩孤零零一碗麵，記得加上青菜、豆腐及適量水果；晚餐則可選雜糧飯、蔬菜、湯品與去皮雞腿。
陳可敏說，減重不是「這個不能吃、那個也不能碰」，更不是乾脆不吃飯，而是把六大類食物吃得均衡。全穀雜糧取代部分精緻澱粉、魚類每週至少安排兩次，減少油炸與加工食品，飲料盡量選擇無糖，都比餓著肚子更實際。她也提醒，水果健康卻不是「吃愈多愈好」，現在水果甜度高，仍得注意份量；吃到飽、霜淇淋、手搖飲，也常讓人不知不覺把一天該吃的熱量一次補滿。
從110公斤到76公斤，看起來少掉的是34公斤，真正卸下的卻不只是一圈腰圍。鄭穆良提醒，脂肪肝最怕的不是被檢查出來，而是知道了仍一直放著不管。每少一點多餘熱量、多走幾步路，都可能是在替未來的肝臟少存一點風險。
圖／營養師教你「替肝減油」消滅脂肪肝