咳嗽三週要趕快去照Ｘ光　別「嘸要緊」要防肺癌等５大呼吸疾病

咳嗽平常很常見，很多疾病都可能出現咳嗽。不過若是久咳超過三週以上，就要趕快去看醫生、照個X光檢查，要防範肺癌等５大呼吸道疾病。

咳嗽三週要趕快去照Ｘ光
防５大疾病，別「嘸要緊」！

臺中榮民總醫院胸腔內科主治醫師 王俊隆主任指出，咳嗽超過8週可定義為慢性咳嗽，建議超過３週就要檢查，其可包括慢性肺阻塞、氣喘、支氣管擴張症、肺癌、分枝桿菌等，就連和呼吸道無關的胃食道逆流也會。

慢性肺阻塞：久咳、多痰、易喘

王俊隆主任表示，慢性肺阻塞主要因風險暴露、肺部結構異常引起，如抽菸、砂石工、木工、感染等。患者支氣管或肺泡受阻，出現咳、喘、痰等症狀，肺功能逐漸下降。

慢性肺阻塞治療目標在於控制症狀、延緩惡化、維持生活，會以支氣管擴張劑為主，擴張支氣管、減緩呼吸困難。其他也包括以類固醇抗發炎、化痰劑排痰、抗生素控制感染。

氣喘：久咳、胸悶、咻咻喘

氣喘常與過敏一同評估，王俊隆主任表示，氣喘和家族史、基因遺傳有高度關聯，而過敏、病菌感染、塵螨等則可能誘發。患者也常會夜咳、合併過敏或胃食道逆流。

治療氣喘如慢性病，需長期治療。醫師表示，急性期可用「短效吸入型支氣管擴張劑」緩解，平時須透過「吸入型類固醇」保養，並視情況由醫師調整治療，也包括口服類固醇、生物製劑等，約半年至一年追蹤。

支氣管擴張症：久咳、多痰、易喘

支氣管擴張症大多出自於如長新冠等感染、自體免疫疾病引起的肺纖維化、慢性發炎引起的肺損傷、或基因遺傳等所引起。王俊隆主任表示，患者在支氣管損傷後分泌物會難以排出、黃痰堆積，並可能因血流充沛而咳血。

因此在治療上會以控制感染、緩解症狀、呼吸暢通為主，以抗生素治療控制感染，以化痰藥、止咳藥、支氣管擴張劑等緩解症狀，並以姿勢引流、拍擊背部、咳嗽技巧等幫助患者呼吸道暢通。

肺癌：久咳、易喘、咳血、體重減輕

臺中榮民總醫院胸腔腫瘤科 曾政森主任指出，久咳、會喘、咳血都可能是肺癌的症狀，但卻也未必就是肺癌，而也有人肺癌是沒有症狀的。

醫師說明，這些症狀其他疾病也可能出現，症狀與腫瘤的位置、大小有關，越近中間、越近支氣管、腫瘤越大，症狀就越明顯；反之，較小或在週邊就很難發現。根據衛福部癌症登記，約有半數確診即晚期。

肺癌有半數患者沒抽菸？！

值得注意的是，肺癌的成因並非只有菸害，也和基因、空汙等先天及後天因素有關，據統計約有一半的患者是沒有抽菸的，女性罹患肺癌更有高達九成沒有抽菸。

他發現症狀即就醫，確診第三期肺癌

醫師也分享，日前一名65歲男性案例，有抽菸習慣，他聲音沙啞、久咳不癒，原以為是一般感冒，在咳嗽時發現血痰趕緊就醫，檢查後在左上肺葉發現鱗狀細胞癌，確診第三期肺癌，為局部晚期，無法手術治療，傳統治療多會以化療和放療進行。

好在現已有免疫治療加入，該案例在化療與放療後接續免疫治療鞏固，治療至今已四年將近五年，病況相當穩定，並且持續追蹤，生活品質也維持良好。醫師表示，久咳不癒是各種呼吸道疾病的常見症狀，包括肺癌，若有發現此情況務必盡早就醫。平時也要定期檢查。

分枝桿菌：久咳、多痰、易喘、咳血

分枝桿菌可分兩大類，一類是結合分枝桿菌（肺結核），會傳染，因此也較被重視；另一類是非結核分枝桿菌，不會傳染、隨處可見、但容易被忽視。

臺中榮民總醫院呼吸感染免疫科 黃偉彰主任表示非結核分枝桿菌其實日常就在大家生活環境中，例如水、土壤、花圃、蓮蓬頭、除濕機等。不過毒性不強，在免疫及肺部健康良好狀態下，不易受影響、會被肺排出。但若有肺部疾病、免疫力低下者，就可能受感染。

分枝桿菌的惡性循環

患者會經常咳嗽、而且痰多，尤其是在變換姿勢時，例如晚上睡前、早上起床，並也會有咳血、呼吸喘等症狀。若情況嚴重會與其他肺病形成惡性循環，例如支氣管擴張症，範圍越來越大。醫師指出，曾有患者兩邊肺部都受損，需開刀治療才有辦法維持基本呼吸。

分枝桿菌治療主要以氣道清潔和肺部復健為主，透過抗生素清除病菌，並視情況以化痰藥、止咳藥、支氣管擴張症等緩解症狀，以及以咳嗽技巧、呼吸運動等練習幫助肺部復健。

咳三週照Ｘ光、日常定期篩檢
助防肺癌等５大呼吸道疾病

上述可見咳嗽雖然平常，但咳太久仍得盡早檢查。王俊隆主任表示，檢查上普遍會先做胸部X光檢查了解活動性病灶，後續再視情況進行如痰液檢查、抽血檢查、低劑量電腦斷層、肺活量檢查等相關檢查。

咳三週等症狀早檢查：

王俊隆主任提醒，咳嗽超過３週就要趕快就醫檢查，若甚至發現到咳血、高燒不退、呼吸會喘、倦怠、不明體重減輕，更要提高警覺，這絕大多數不是一般的感冒。

防範肺癌２大技巧：

曾政森主任也呼籲，防範肺癌定期檢查很重要，建議出現症狀可做「低劑量電腦斷層」，尤其是有肺癌家族史、有抽菸史者。這是個使用較低輻射量，是證實能有效偵測早期肺癌的工具。而衛福部推行的五癌篩檢中，也包含了低劑量電腦斷層，可每兩年進行一次篩檢，民眾可多加關注運用。

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