恩主公推吞嚥跨域照護　助高齡長者重享滷肉飯

（媒角抵加／記者艾瑞克報導）台灣邁入超高齡社會，吞嚥困難不僅影響長者進食，也可能造成營養不良、吸入性肺炎等嚴重併發症；恩主公醫院日前舉辦「吞嚥困難整合照護工作坊」，集結牙科、中醫、物理治療及語言治療等專業，從口腔健康、咀嚼功能到居家餵食安全，建立跨領域整合照護模式，協助高齡長者維持進食能力與生活品質。

恩主公醫院社區醫學部主任支伯生表示，吞嚥看似只是將食物吃下肚，背後卻涉及牙齒、咀嚼肌群、顳顎關節、神經肌肉及食物質地等多重因素，任何一個環節出現問題，都可能讓長者吃得辛苦，甚至影響營養與健康；因此，吞嚥困難不能只靠單一專科處理，必須整合不同專業，提供以病人為中心的全人照護。

恩主公醫院牙醫部主任范綱信指出，有牙齒不代表就能好好吃飯，長者的進食能力與後牙咬合支持、咀嚼肌功能、舌頭活動及口腔健康密切相關，若出現避開較硬食物、吃飯時間明顯延長、經常嗆咳或體重下降等情形，應及早接受口腔及吞嚥功能評估；此外，即使長者已使用鼻胃管或沒有自然牙，仍須持續清潔牙齒、舌頭及口腔黏膜，降低口腔細菌負荷。

具中醫師及物理治療師雙重背景的台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲說，顳顎關節位於耳朵前方，負責張口與咀嚼，若出現張口卡住、開口歪斜或關節聲響，都可能影響進食，應進一步釐清問題來自牙齒、關節、肌肉或頸部。

台北市立聯合醫院中醫科主治醫師、台灣中醫家庭醫學醫學會理事長林舜穀則指出，中風、帕金森氏症等神經系統疾病造成的吞嚥障礙，可由中醫師依個別病況評估針灸等輔助治療，並配合吞嚥復健及跨專業照護。

語言治療師王雪珮從居家照護實務出發，示範吞嚥觀察技巧，提醒餵食時應讓長者坐正、頭頸擺正、下巴微收，每吞完一口，都應觀察喉部動作、是否嗆咳及聲音變化，再決定是否餵下一口；她強調，食物並非愈稠愈安全，必須依個別吞嚥能力調整質地、速度及餵食方式，相關篩檢與操作應由專業人員評估指導，切勿在家自行測試。

工作坊也以一名82歲中風長者為模擬案例，整合牙科處理假牙貼合及口腔清潔、中醫評估咀嚼肌與顳顎關節、語言治療師調整食物質地及餵食方式，在兼顧吞嚥安全與營養需求下，逐步協助長者恢復進食能力，甚至重新享用最想念的那碗滷肉飯。

恩主公醫院中醫家庭暨社區醫學科主任林姿婷表示，此次是中醫界首次以吞嚥困難為主題的跨領域整合照護工作坊，期盼逐步建立牙科、中醫及語言治療等專業雙向轉介網絡，讓醫療照護從醫院延伸至社區與家庭；讓長者不只吃得安全，也能重新享受吃飯的樂趣。