台灣近半數慢性病患者感染RSV後自覺健康受影響逾月　醫籲及早防護

【記者 陳顗喆／台北 報導】 呼吸道融合病毒（RSV）不只是嬰幼兒的健康威脅，對患有慢性病的成人更可能有長遠的影響，新光醫院感染科黃建賢醫師參與的跨亞太七國家地區研究也發現，門診時間有限與更急迫的醫療問題，是醫師與患者討論呼吸道感染疫苗的障礙。台灣65歲以上人口已占20.70%，如何讓高齡者、患有慢性病的成人及長照機構住民及早認識RSV風險，成為高齡社會的重要健康課題。

對糖尿病、高血壓、心臟病、慢性肺病或慢性腎臟病患者而言，血糖、血壓與心肺功能的穩定，往往來自長期用藥與規律追蹤；不過，一次呼吸道感染就可能打亂這份平衡，黃建賢醫師表示，亞太地區門診量大、看診時間有限，回診時醫病雙方常優先處理血糖、血壓、肺功能或藥物調整等眼前問題；相較流感與新冠，RSV在成人族群的疾病預防上討論仍較少，容易被忽略。

黃建賢醫師指出，醫師建議是照顧者考量是否接種呼吸道感染疫苗的重要關鍵，若醫療端能在慢性病例行追蹤時多提醒一句，民眾更有機會把對呼吸道感染的擔心，轉化為具體的預防行動。

RSV並非嬰幼兒專屬疾病，高齡者感染後也可能面臨重症。台灣已進入超高齡社會，2026年9月底65歲以上人口占20.70%；而2021年國民健康訪問調查顯示，85.9%的65歲以上受訪者至少有一項慢性病。

黃醫師進一步提醒，慢性病患者與其等感染打亂控制成果才補救，更應及早評估個人風險。除了手部衛生、必要時配戴口罩及避免接觸有呼吸道症狀者，符合現行建議條件者也可與醫師討論疫苗等預防方式；若出現呼吸困難、持續喘促、意識或活動力明顯改變等警訊，應儘速就醫。

RSV群聚是住宿式長照機構的重要防治挑戰；一名住民出現呼吸道症狀，就可能增加機構內傳播與照護負擔。據衛福部長期照顧司統計，截至2024年底，全國提供住宿式長照服務的機構共1,687家、118,716床；以83%床位使用率推估，約有近10萬名住民入住。隨著長照3.0於2026年實施，如何降低機構內呼吸道病毒群聚風險，已成為高齡照護不可忽視的課題。

黃建賢醫師指出，長照住民未必外出感染，而是病毒可能由探視家屬、工作人員或其他進出機構者帶入；在需近距離照護、共享生活空間的環境中，一旦出現群聚，交叉感染與照護負擔都將快速上升。他建議，有呼吸道症狀者、即使沒有發燒也應暫緩探視，必要時改以視訊聯繫；機構則應加強健康監測、通風清潔與環境消毒，疑似群聚時儘早安排醫療評估，並視情況隔離或分區照護。對長照體系而言，日常感控、及早辨識及符合建議對象的預防接種評估，應多管齊下、相互補強，而非擇一為之。

黃醫師建議「認識風險」不應等到生病後才開始。對高齡者、患有慢性病的成人及家屬來說，下次回診主動問一句RSV，也許就是把防護從認知推向行動的第一步。

近年來，RSV預防逐漸受到重視，相關討論多聚焦於孕婦與嬰幼兒等族群，也讓大眾對RSV的認識逐步提升。然而，隨著台灣邁入超高齡社會，高齡者與慢性病患者面臨的RSV疾病負擔，同樣值得被納入防治策略。在中央及地方政府持續評估RSV預防策略與相關資源配置的過程中，除關注婦幼族群外，也應同步看見高齡者，特別是患有慢性病長者的保護需求，讓高風險族群都能獲得適切防護，共同因應超高齡社會帶來的健康挑戰。

黃醫師建議，RSV防治應朝「全齡認識、依風險分層防護」的方向規劃：在持續推動婦幼防護之餘，也應分別關注高齡者與患有慢性病的成人，評估本土疾病負擔、重症風險及預防效益。考量財政量能，可先透過衛教、政策引導及分階段或部分補助，提高高風險族群的預防可近性；長照機構住民的防護費用，也可進一步討論政府、機構與家庭的分擔方式，讓疫苗接種評估與日常感染管制相互補強。（圖主辦單位提供）